------------------ Relato de caso: Fratura Panfacial associada a Le Fort III.

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: No trauma de face, em geral, há necessidade de via aérea definitiva na urgência. É utilizado um sistema de classificação de fraturas em Le Fort I, II e III (há a separação do complexo naso-orbitoetmoidal, os zigomas e a maxila do crânio). RELATO DE CASO: paciente feminina, 21 anos, politrauma por tentativa de suicídio, com queda de 20 metros de altura. Glasgow 3 na cena, com intubação orotraqueal de difícil realização. Apresentou instabilidade hemodinâmica, foi manejada com 1,5 L de ringer lactato, vasopressor, 2 unidades de CHAD e ácido tranexâmico. Ao exame físico, apresentava edema de face e equimose orbital bilateral com aparente otorragia. A tomografia computadorizada (TC) de crânio, evidenciou alterações morfoestruturais no globo ocular esquerdo, com áreas de hemorragia interna relacionados a trauma; evidenciou-se também múltiplas fraturas de paredes póstero-lateral de ambas as órbitas, de paredes de ambos os seios maxilares, dos ossos próprios do nariz, das lâminas papiráceas bilateralmente, do septo nasal, dos arcos zigomáticos e de mandíbula. Sem lesões intracranianas. Devido a múltiplas lesões de face, a paciente foi classificada como lesão facial Le Fort tipo III e, no mesmo dia, foi realizado cirurgia de urgência, com o intuito de cessar o sangramento de face (nasal), pois o tamponamento nasal, naquele momento, estava contra-indicado. Foi realizado traqueostomia para assegurar via aérea, possibilitando melhor acesso para as próximas intervenções cirúrgicas para reparo das lesões. Paciente foi transferida para a UTI, onde se manteve sedada, com manejo neurocrítico. COMENTÁRIOS: Traumas faciais associam-se a complicações envolvendo base de crânio e emergências neurocirúrgicas e, frequentemente, requerem introdução de via aérea definitiva devido à obstrução da mesma. Atendimento imediato, conhecimento do tipo de lesão e seu respectivo tratamento são essenciais para um manejo bem sucedido desse tipo de lesão complexa.

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