------------------ Fatores Prognósticos na Síndrome de Fournier: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Identificar os fatores prognósticos para mortalidade de pacientes com Síndrome de Fournier. MÉTODOS: Foram analisados estudos de coorte e caso-controle originalmente em inglês, dos últimos 10 anos, envolvendo humanos, através da base de dados MedLine, sendo utilizada a escala prisma. A busca foi realizada mediante consulta ao MeSH e os descritores utilizados foram: “Fournier gangrene”, “prognostic factors”. Inicialmente foram encontrados doze estudos, sendo que quatro estudos fizeram parte da análise final. RESULTADOS: Foi observada uma taxa de mortalidade entre os pacientes com gangrena de Fournier entre 17 e 36%, sendo a idade avançada um dos principais fatores prognósticos. Ademais, nota-se que a fonte de infecção tem importante relação com a gravidade da doença, sendo a urogenital associada a um resultado pior e a cutânea, a um melhor, atribuída à baixa virulência dos comensais da pele. A disfunção renal foi significativamente associada à mortalidade, evoluindo para óbito em 70% dos casos, assim como a presença de DRC pré-morbido, visto que a SRIS pode exacerbar a disfunção renal pré-existente. Outrossim, tanto a extensão da necrose para a parede abdominal inferior quanto o atraso no primeiro desbridamento cirúrgico em mais de 24h de internação foram preditores significativos de gravidade. Durante a avaliação laboratorial, pode-se observar que leucócitos, hemoglobina, uréia, creatinina e sódio sérico mais altos juntamente a níveis mais baixos de albumina e cálcio implicaram um pior prognóstico. Valores elevados de FSI também estiveram associados à menor sobrevida. CONCLUSÃO: A idade avançada, local inicial de infecção bem como sua extensão, tempo de desbridamento prolongado, disfunção renal e algumas alterações na avaliação laboratorial mostraram-se como fatores prognósticos para a gravidade da doença. Apesar dos avanços, a mortalidade permanece alta, sendo necessária maiores evidências que favoreçam a avaliação de dados para melhores resultados.

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