------------------ Síndrome da Mão Diabética Tropical e sua Abordagem Clínico-Cirúrgica: Uma Revisão Sistemática

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Diagnosticar o paciente acometido e descrever as abordagens utilizadas. MÉTODOS: Foram analisados estudos na base de dados PubMed e SciELO a cerca do tema Síndrome da Mão Diabética Tropical (SMDT), utilizando como palavra chave Tropical diabetic hand syndrome e, obtendo como resultado, 21 artigos. Destes, 5 encaixaram-se nos critérios e foram selecionados para a confecção do trabalho. RESULTADOS: É uma complicação de lesões de mão afetando pacientes com diabetes mellitus (DM) principalmente nas regiões dos trópicos. Foi descrita em 1984, por Akintewe e colaboradores, na Nigéria, e constitui infecção que, em 75% dos casos, apresenta-se monomicrobial, sendo decorrente de trauma cutâneo ou ulceração em mão de pacientes diabéticos. Pode permanecer superficial ou atingir planos profundos, em forma de fasceíte necrotizante, evoluindo para sepse. Os casos graves estão relacionados a não atendimento precoce e resultam em aumento da morbimortalidade com amputação de mão ou braço. Para o diagnóstico, investiga-se história de lesão prévia em região acometida, assim como DM descontrolada e deve-se atentar a dois ou mais sinais ou sintomas de inflamação local com presença de febre, calafrios, VHS elevado e secreção purulenta. Nesses casos, desconfia-se de infecção sistêmica, iniciando cultura de tecidos profundos e osso de forma asséptica. O paciente deve ser colocado em regime de internação hospitalar com tratamento agressivo e imediato composto por antibioticoterapia empírica parenteral contra gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios além de analgesia, ressuscitação volêmica, correção glicêmica e cuidados da lesão, podendo ser cirúrgicos com debridamentos ou até mesmoamputação. CONCLUSÃO: A SMDT é uma doença rara, de predomínio em estratos sociais marginalizados, tendo grave desfecho se não tratada precocemente. O paciente deve receber tratamento imediato com abordagens clínico-cirúrgicas visando salvar sua vida e a maior parte do membro possível.

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