------------------ Prevenção Da Atelectasia Pós Laparotomia Exploratória Em Pacientes Politraumatizados

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Analisar a prevenção da atelectasia pós laparotomia exploratória em pacientes politraumatizados. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, em que foram realizadas buscas na base de dados Medline (via PubMed), utilizando-se os descritores (MESH) e termos livres, a partir da estratégia de busca “atelectasis AND laparotomy AND prevention”. RESULTADOS: Foram encontrados 27 artigos, dos quais sete foram excluídos após a leitura dos títulos e dois retirados após a leitura. Dessa forma, 18 artigos foram selecionados para compor a revisão. Dentre estes, 83,3% mostraram a alta prevalência da atelectasia em pacientes submetidos à laparotomia exploratória. Ademais, a cirurgia abdominal está associada a uma série de complicações que podem prejudicar na recuperação do paciente. Alterações na dinâmica pulmonar pós laparotomia, como a atelectasia, é uma das principais causas para a morbidade pós-operatória e podem levar ao aumento do índice de mortalidade. Sabe-se que a atividade inspiratória pós-inspiratória aumenta durante o procedimento e é um importante mecanismo compensatório para a mecânica respiratória alterada induzida pela laparotomia. Com relação às formas de prevenção e reversão da atelectasia, listam-se a fisioterapia através de recursos mecânicos e manuais, o uso de manobras de recrutamento para a ventilação mecânica durante a anestesia geral, manutenção da pressão positiva contínua nas vias aéreas durante a inspiração e expiração, além de realizar a broncoscopia em caso de obstrução por corpos estranhos ou tumor. CONCLUSÕES: O entendimento dos mecanismos relacionados ao surgimento do colapso pulmonar durante o período intra-operatório mostrou-se importante na identificação da prevenção e do tratamento mais eficaz para a correção das atelectasias, podendo colaborar para a redução do número de complicações respiratórias pós a laparotomia exploratória em pacientes politraumatizados, além de reduzir o tempo de recuperação do trauma.

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