------------------ Manejo pré-hospitalar do trauma abdominal contuso em gestantes: revisão integrativa de literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Elucidar o manejo pré-hospitalar do trauma abdominal contuso em pacientes gestantes. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados Cochrane, Lilacs e Medline (via Pubmed). Utilizou-se a estratégia de busca “pregnancy AND blunt abdominal trauma AND management” na língua inglesa. As etapas de leitura seguiram a ordem de títulos, resumos e artigos completos. Os critérios de inclusão abrangeram artigos originais, publicados entre 2000 e 2020. Foram excluídas dissertações, teses e revisões de literatura. Não houve delimitação de idioma. RESULTADOS: Um total de 25 artigos foram encontrados nas bases de dados, sendo 22 na Medline (via Pubmed), um na Lilacs e dois na Cochrane. Destes, oito artigos foram excluídos na fase de leitura de títulos, sete na leitura de resumos e dois na leitura dos artigos completos, sendo oito estudos selecionados. CONCLUSÕES: A gestante vítima de trauma difere do paciente clássico por possuir particularidades anatomo-funcionais, devido a isso, seu manejo deve ser realizado de forma eficaz, seguindo os protocolos pré-estabelecidos, de forma que assegure a vida desta e do feto. Os profissionais responsáveis pelo atendimento destas devem conhecer as alterações e seguir os princípios básicos da avaliação do trauma. Algumas considerações especiais modificam o método de avaliação na paciente de trauma gestante: cuidado especial para evitar a broncoaspiração; administrar oxigênio suplementar a todas pacientes grávidas com trauma; evitar hipotensão supina; deslocar o útero para esquerda para a descompressão da veia cava; evitar vasopressores, a menos que indicados. Quando os ferimentos maternos potencialmente fatais forem identificados e tratados, a avaliação fetal pode ser realizada. Após a estabilização materna e o monitoramento fetal instituído, continua-se, em ambiente hospitalar, a avaliação secundária materna com os exames de imagem e laboratoriais para prosseguimento e manejo clínico e/ou cirúrgico da paciente.

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