------------------ PUÉRPERA COM DIAGNÓSTICO DE HEMORRAGIA PÓS-PARTO: CASO CLÍNICO

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: Considerada como uma das principais causas de morte materna, a hemorragia pós-parto (HPP) caracteriza-se pela ocorrência de perda sanguínea acima de 500 ml após o parto e classifica-se como recente quando ocorre nas primeiras 24 horas e tardia quando excede esse tempo. RELATO DO CASO: D.C., 22 anos, puérpera, HD: TPP + DMG +HPP, G1P1vA0. Paciente refere que em abril deste ano, apresentou sangramento vaginal (STV) em grande quantidade, não associado a cólicas, procurando atendimento médico, sendo diagnosticada com colo curto e realizando cerclagem de colo uterino. Em maio apresentou novo episódio de STV indolor. Relata que, no dia 14/06 iniciaram contrações uterinas importantes e STV de coloração vermelho vivo, que a levou a procurar atendimento médico na maternidade, tendo evoluído para o parto vaginal, seguido de aumento da loquiação e hipotensão PA: 84x50mmHg, FC 98-104bpm e FR 20irpm, sendo diagnosticada com HPP. Exames laboratoriais: Hb: 8,25; Ht: 23,22, Leuco: 4589, Pqt: 144000, PCR: 7,23. Como conduta foi iniciado o protocolo de HPP que consiste em hidratação venosa com SF 0,9%, suplemento de O2 3l/min, Sondagem vesical de demora, Ácido Tranexâmico 50mg/mL, Metilergometrina 0,2mg/ml, após controle do sangramento foi mantido ocitocina em bomba de infusão contínua por 48h. No 1º dia de pós-parto vaginal paciente apresentou quadro de calafrios com picos febris, T: 38,1ºC, extremidades cianóticas, hiposaturação chegando a 90%, referindo dispneia, sendo encaminhada para Unidade de Tratamentos Intensivos (UTI). COMENTÁRIOS: A HPP pode acarretar complicações severas tanto para a mãe quanto para o recém-nascido quando não diagnosticada nem tratada precocemente. Assim, o conhecimento dos fatores de risco e a identificação precoce dos sinais e sintomas são cruciais para estabilização do quadro da paciente e para conduta eficaz e rápida na tomada de decisão da assistência prestada.

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