------------------ Fertilidade e gravidez após a realização de cirurgia bariátrica: uma revisão de literatura.

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Analisar bibliografia relacionada à fertilidade e gravidez em pacientes após realização de cirurgia bariátrica, observando aspectos como fertilidade pós-operatória, suplementação nutricional necessária e segurança da gravidez. MÉTODOS: Coletou-se nos mêses de Abril a Junho de 2020 dados publicados no período de 2002-2015 na plataforma PubMed e up to date que envolvem cirurgia bariátrica (bypass gástrico, banda gástrica laparoscópica ajustável e desvio biliopancreático) e, fertilidade e gravidez em pacientes de 15-45 anos. Foram incluídos seis artigos originais, indexados pelos descritores MeSH/DeCS: “cirurgia bariátrica” e “fertilidade e gravidez” dos quais dois foram rejeitados pelo critério de exclusão de pacientes sem acompanhamento pós-operatório. RESULTADOS: Os estudos sugerem que a cirurgia bariátrica resulta em melhoria da fertilidade; a evidência mais forte está em mulheres com síndrome do ovário policístico, no qual estudos bioquímicos mostram a normalização dos hormônios após a cirurgia. Se forem tomadas vitaminas suplementares e a nutrição materna for adequada, os procedimentos de bypass gástrico e laparoscopia com banda ajustável conferem apenas risco mínimo de ocorrerem problemas nutricionais ou congênitos. Já o desvio biliopancreático tem um risco considerável de acarretar distúrbios nutricionais e devem ser melhor acompanhadas durante o pré-natal. Ademais, essas pacientes têm menos chance de sofrerem complicações na gestação do que mulheres obesas, tais como diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e hipertensão induzida pela gravidez. CONCLUSÕES: Após analisar as bibliografias, ficam evidentes os benefícios que a cirurgia bariátrica traz à pacientes em idade reprodutiva e durante a gestação, com resultados maternos e neonatais aceitáveis. No entanto, é necessário incentivar a realização do pré-natal, para esclarecer dúvidas da gestante quanto a possíveis riscos e para que se mantenha uma nutrição materna adequada e a suplementação vitamínica.

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