------------------ Comparação das Técnicas Cirúrgicas no Tratamento da Síndrome Metabólica: Uma Revisão Integrativa

Revisão de Literatura

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OBJETIVOS: Este estudo objetivou revisar os aspectos mais recentes da literatura, comparando os diferentes tratamentos da obesidade em parâmetros relacionados à síndrome metabólica. MÉTODOS: Foi realizada revisão integrativa, com busca nas bases MedLine e SciELO com os descritores “Gastric Bypass”, “Roux-en-Y”, “Gastric Sleeve” e “Metabolic Syndrome” e variações no MeSH. Os critérios de inclusão foram trials randomizados em humanos, publicados de 2015 a 2020, em inglês. 18 estudos, de um total de 102, foram selecionados, com exclusão de revisões e de estudos retrospectivos. RESULTADOS: Esses estudos analisaram, com seguimento médio de 6 meses, a eficácia das terapias conservadoras ou cirúrgicas, com destaque para gastrectomia por sleeve vertical (GSV), desvio em Y de Roux (DYR) e desvios biliopancreáticos (DBP). As principais diferenças entre as técnicas são tempo operatório e de recuperação e características nutricionais no pós-operatório. Os parâmetros para comparação foram redução do índice de massa corpórea (RIMC), sensibilidade periférica a insulina (SPI), hemoglobina glicada (HBA1c), glicose em jejum (GJ) e lipemia. O DBP foi a cirurgia que teve melhor impacto em diabéticos, com aumento da SPI e melhores taxas de HBA1c e GJ. Em outro estudo, o DYR se mostrou superior à GSV ao melhorar lipemia e GJ em pacientes não diabéticos. Todavia, a GSV é mais simples e apresenta menos complicações, sendo melhor indicada em pacientes graves. O DYR e o DBP, apesar de possuírem melhores resultados em diabéticos, foram associadas a déficits nutricionais no longo prazo por seu caráter mal absortivo. CONCLUSÕES: Diante da alta prevalência da obesidade, a discussão sobre seu tratamento é crucial, já que é associada à elevada morbimortalidade. As cirurgias, quando bem indicadas, demonstram alta segurança, com baixas taxas de mortalidade e superioridade na redução de IMC as terapias conservadoras. A principal limitação deste estudo foi o curto seguimento pós-operatório.

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