------------------ Síndrome de Leriche: um relato de caso

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: A síndrome de Leriche, também chamada de Doença oclusiva Aorto-Ilíaca, é uma arteriopatia oclusiva crônica causada pela obliteração progressiva da aorta terminal, artérias ilíacas e vasos femoropoplíteos, sendo classificada de acordo com a extensão e localização dessas oclusões. Essa é uma condição rara cujo diagnóstico diferencial precisa ser considerado, haja vista as consequências progressivas dessa doença, como isquemia de membros inferiores, gangrena e até morte. RELATO DO CASO: Mulher de 55 anos de idade, residente em Campos dos Goytacazes-RJ, admitida com quadro de pé diabético infectado e necrose do primeiro pododáctilo direito, alegando claudicação intermitente que evoluiu para dor em repouso. Apresentava história patológica pregressa de Hipertensão Arterial Sistêmica, diabética descompensada e realizou há nove anos Cirurgia de Revascularização Miocárdica, utilizando a veia safena e a artéria mamária. Ao exame físico notava-se ausência de todos os pulsos do membro inferior, com Índice Tornozelo-Braquial de 0,3 e necrose de hálux direito e calcâneo esquerdo. A Tomografia de Tórax não manifestava alterações relevantes. Realizou-se, também, Arteriografia que evidenciou estenose grave na bifurcação da aorta abdominal, com oclusão da artéria ilíaca comum direita, das artérias fibular e tibial posterior e estenose de 90% da ilíaca comum esquerda. Foi, então, indicado angioplastia transluminal percutânea com stent no segmento aorto-ilíaco e, posterior, debridamento da lesão. Quatro dias após a entrada no hospital, a lesão evoluiu para estágio IV. COMENTÁRIOS: Como evidenciado pelo caso, a síndrome de Leriche é de progressão rápida, que evolui de cianose para necrose de membros inferiores, com possível amputação do membro, sepse e morte. Portanto, necessita-se de abordagem multidisciplinar, tratamento precoce, mudança de hábitos de vida, para controle dos fatores de riscos, e intervenção cirúrgica a fim de permitir a perviedade arterial.

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