------------------ Aplicabilidade do Torniquete em Hemorragias Traumáticas de Membros: Uma Revisão de Literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVOS: Reunir as principais evidências atualizadas sobre o uso de torniquetes em hemorragias e suas perspectivas vasculares. MÉTODOS: Foi realizada uma busca abrangente na literatura em 5 bases de dados: Medline (via Pubmed), Lilacs (via BVS), Scielo, Science Direct e Google Scholar. Para a busca, utilizou-se dos descritores (MESH e DEC’s) “tourniquet”, “trauma” e “vascular”, ambos os termos intermediados pelo operador booleano AND, assim como delimitados até 5 anos de publicação. Dentre os critérios de inclusão, enquadram-se todos os tipos de estudos que demonstrem as perspectivas da aplicabilidade do torniquete em membros superiores e inferiores, assim como, as consequências vasculares de seu uso. Os artigos referentes ao contexto eletivo ou de urgência não foram considerados para a revisão. RESULTADOS: Um total de 10397 foram encontrados, dos quais, 42 títulos foram triados. Desses, 5 estudos foram excluídos após avaliação pelos critérios de elegibilidade no resumo e mais 17 foram excluídos pelo texto completo, incluindo-se 20 artigos nesta revisão. Neles, percebeu-se que 60% relataram evidência de benefícios da utilização do torniquete para diminuição da mortalidade por lesão vascular periférica no âmbito de guerra. Conjuntamente, o mesmo benefício foi observado no uso de pacientes civis. Além disso, percebeu-se que a duração da sua aplicação por 1 hora (embora algumas recomendações aumentem esse tempo para 2 horas) não trouxe risco adicional vascular ao membro do paciente, entretanto, paresias, parestesias e outros indicativos de lesão neurológica local foram observados. CONCLUSÕES: O uso de torniquete para lesões hemorrágicas de periferia é uma opção viável para diminuição da mortalidade, assim como o seu uso não está ligado a lesão vascular comprovadamente. Em comparação com seu maior benefício de salvar o membro e a vida dos pacientes com traumas graves, as consequências neurológicas locais são mínimas.

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