------------------ Tratamento Para Miomas Uterinos Do Tipo Intramural Com Embolização Da Artéria Uterina: Relato De Caso

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: Os miomas uterinos (MU) são neoplasias benignas que surgem no miométrio com quantidades variáveis de tecido conjuntivo fibroso. Afeta cerca de 20% das mulheres na menacme, são fatores de risco nuligestas, negras e obesas. A queixa mais comum é sangramento uterino anormal. O diagnóstico é baseado na história clínica, toque vaginal e pelo ultrassom (US). O tratamento pode ser farmacológico ou cirúrgico (histerectomia, miomectomia ou embolização). A embolização da artéria uterina (EAU) consiste na obliteração intencional de um vaso uterino, causando infarto do mioma, reduzindo tamanho e sintomatologia. RELATO DE CASO: Mulher, 42 anos, obesa, 3 cesarianas prévias, apresentava dispareunia, sangramento importante por 15 dias e queda da hemoglobina para 9,8g/dL. Sem resposta ao tratamento hormonal e desejo de preservação do útero foi submetida à EAU. Ao US e angiorressonância, apresentava MU intramurais de 7x6cm e 5x4cm. O procedimento foi realizado com raquianestesia, cateterização seletiva das artérias uterinas (AU) bilateralmente pela punção da artéria femoral comum e passado introdutor, fio guia, cateter, microguia e microcateter. Para embolização, foi injetado micro-esferas de 500-700my até a oclusão de ambas AU, com exclusão dos MU à angiografia. Alta da paciente no dia seguinte sem dor e sangramentos. COMENTÁRIOS: A indicação para o tratamento de MU deve ser individualizado e levado em consideração a existência de sintomas e a taxa de crescimento. A EAU é uma técnica simples, eficiente e segura, sobretudo para os intramurais. É uma opção para as que não desejam se submeter aos riscos cirúrgicos da histerectomia. Além de reduzir o tempo cirúrgico e pós-operatório, possui alto grau de satisfação entre as pacientes, embora possam surgir complicações como expulsão do mioma, dor e infecção na maioria sem gravidade. Apesar dos bons resultados, ainda é necessário que haja maiores estudos para tranquilizar a escolha terapêutica de médicos e pacientes.

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