------------------ Complicações do Trauma Perineal em Partos Vaginais: Revisão integrativa

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Realizar uma revisão integrativa sobre as complicações do trauma perineal em partos vaginais. MÉTODO: A pesquisa para a revisão integrativa foi realizada nas bases de dados PubMed e Periódicos Capes, utilizando os descritores vaginal laceration, childbirth e complications, restrita aos anos 2016 a 2020, obtendo 48 artigos na primeira base e 80 na segunda. Foram selecionados 6 artigos por possuírem maior enfoque ao tema. RESULTADOS: De acordo com a pesquisa, o trauma perineal pode ser espontâneo ou iatrogênico, quando uma episiotomia é realizada. As altas taxas de parto vaginal operatório e episiotomia eletiva são os principais fatores associados a trauma perineal grave e disfunção do assoalho pélvico. Complicações de curto e longo prazo para a mãe podem ocorrer, como aumento das taxas de incontinência urinária e anal, disfunção sexual e dor perineal. Assim, o comprometimento da saúde sexual é comum entre mulheres primíparas após o parto vaginal, fator predisponente para desenvolvimento de depressão. Um estudo mostrou que 12 meses pós-parto, mais da metade das mulheres com lacerações de 3º/4º graus apresentaram dispareunia. Lesões obstétricas do esfíncter anal, a forma mais grave de trauma perineal espontâneo, podem resultar em morbidade significativa e contribuem para a incontinência anal em longo prazo. A episiotomia é um fator de risco potencialmente modificável, o uso rotineiro entre partos espontâneos resulta em maiores taxas de lesão do esfíncter anal, mas pode ter efeito protetor se bem indicada. CONCLUSÕES: Há ampla gama de complicações provenientes do trauma perineal, sendo espontâneo ou iatrogênico. Entre elas, incontinência urinária e anal, disfunção sexual e dor perineal, comprometendo, inclusive, questões psicológicas. Além disso, mulheres com lacerações do esfíncter anal têm maior risco de recorrência de trauma em gravidezes posteriores. Assim, diante dos impactos possíveis de um trauma perineal, faz-se necessário adotar medidas preventivas.

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