------------------ Revisão de Literatura: Fatores Preditivos de Hipoparatireoidismo e Hipocalcemia Pós-Tireoidectomia

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: determinar a incidência do hipoparatireoidismo e da hipocalcemia definitiva e transitória após tireoidectomia, avaliando os fatores preditivos como a clínica e cirurgia. MÉTODOS: Foram coletadas, de agosto a novembro de 2019, informações no banco de dados PubMed e Scielo, incluindo 14 artigos originais em língua inglesa publicados a partir de 2009, indexados pelos descritores DECs: "Glândula paratiroidea", "Hipoparatiroidismo" e "Tiroidectomia". Realizou-se uma revisão bibliográfica integrativa, onde foram analisados 45 artigos, sendo 28 do PubMed e 17 do Scielo, e retirados 31 estudos após aplicar o critério de exclusão: pacientes sem acompanhamento pós-cirúrgico ou resultados inconclusivos. Como critérios de inclusão foram utilizados estudos com pacientes portadores de doença de Graves ou bócios grandes, que tenham realizado tireoidectomia nos ultimos 10 anos. RESULTADOS: Obteve-se após análise dos pacientes descritos que o quadro é associado à decadência dos níveis de PTH no pós operatório, sendo maior quando estes decaem mais de 80% e os níveis de cálcio são <7,5mg/dL nas primeiras 24h após a cirurgia, estando associado também a remoção, lesão e manuseio das glândulas durante a cirurgia e pacientes com doença de Graves e bócios grandes. Além disso, pacientes que apresentavam no pré-operatório doença hipertireoidiana não apresentaram incidência desse quadro pós cirurgia, enquanto nos demais pacientes a complicação mais frequente foi após a TT caracterizando 11,7% da amostra. CONCLUSÕES: Fica claro a importância da monitorização dos níveis de cálcio nas primeiras 24h após cirurgia, pois é um parâmetro de avaliação de grande especificidade, rápido e barato, assim evitando tratamentos posteriores a longo prazo para controle de sintomas. Ademais, o estudo teve limitações quanto aos dados reunidos a respeito da técnica utilizada para a realização das tireoidectomias analisadas, não sendo possível obter um padrão.

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