------------------ Tireoidectomia Endoscópcica Transoral por Acesso Vestibular (TOETVA): Uma revisão de literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Verificar as vantagens e desvantagens frente à evolução e ao uso da técnica TOETVA. MÉTODOS: Realizou-se uma revisão de literatura de artigos científicos envolvendo o tema no período 2018-2020 na plataforma de pesquisa "PubMed". Foram selecionados 22 artigos, em diversos idiomas, tendo como critério ter disponível o estudo completo disponível de forma gratuita. RESULTADOS: Os artigos evidenciaram que tal procedimento é útil em algumas situações específicas, como ausência de metástases, dimensão dominante dos nódulos menores que 50 mm e pedido por parte do paciente por preservação da estética. Também foram apontadas a rapidez do método (45 a 300 min), ausência de marcas externas na região cervical, existindo apenas uma discreta cicatriz no vestíbulo oral, e a segurança do pós-operatório. Contabilizou-se apenas 9,74% de complicações dentre 1488 pacientes analisados, incluindo hematomas, paralisias transitórias de nervos e conversões para cirurgia aberta. No entanto, alguns pontos negativos foram destacados. Um ponto colocado pelos médicos é a necessidade de fragmentação da glândula para proporcionar a passagem pelo pequeno orifício no vestíbulo (10 mm), dificultando o processo, além da possibilidade para sangramentos, que podem obstruir a visão endoscópica, e chance, mesmo sendo baixa, de lesão do nervo mentoniano. Isso motiva a existência de adaptações dessa técnica para poder evitar tais contratempos. Por fim, há o alto custo para obtenção dos equipamentos e também para a preparação dos profissionais. CONCLUSÃO: A TOETVA é uma modalidade promissora para a manipulação cirúrgica da tireoide, com a grande vantagem de oferecer um resultado estético bem melhor do que a tireoidectomia na modalidade aberta. No entanto, necessita-se de mais estudos para aprimoramento de tais técnicas, tanto para promover menos prejuízos aos pacientes quanto para estimular a confiança e a eficiência nos profissionais médicos, favorecendo ao prosseguimento deste procedimento.

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