------------------ Avanço na Terapia Anti-Hipertensiva pela Denervação Renal com Tecnologia de Última Geração Baseada em Ultrassom Endovascular: Uma revisão de literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Analisar os estudos direcionados à técnica de denervação renal por ultrassom endovascular (DRUE) com foco no tratamento anti-hipertensivo de pacientes que são resistentes ou não aderentes à terapia farmacológica. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa por meio de buscas nas bases de dados PUBMED, LILACS e SCIELO, logrando os seguintes descritores: “denervation”, “ultrasound” e “hypertension”, utilizando-se operador booleano “AND”. Os artigos foram selecionados com base em critérios que incluíssem publicações no período entre 2015 e 2020, com a temática de denervação por ultrassom endovascular no tratamento da hipertensão, com isso foram encontrados 13 estudos dentre ensaios clínicos, meta-análises, estudos randomizados e artigos de revisão. RESULTADOS: Um novo avanço na terapia anti-hipertensiva foi descrito no ramo da simpatectomia renal com uma tecnologia baseada em ultrassom endovascular. Dois estudos multicêntricos (RADIANCE-HTN e ACHIEVE) reportaram resultados significativos quanto à redução da pressão arterial. O RADIANCE-HTN (n=146) submeteu 74 hipertensos à DRUE e, após 2 meses, 86,5% apresentaram redução de 8,5 mmHg na pressão arterial sistólica ambulatorial diurna. O ACHIEVE (n=96) mostrou que pacientes com hipertensão resistente obtiveram uma coarctação notável na pressão arterial média ao longo de 12 meses após a cirurgia quando submetidos à DRUE. Além disso, a literatura aponta que a terapia por DRUE é mais eficiente em comparação à ablação por radiofrequência, devido ao cateter de ultrassom usar menos ablações e reduzir o risco de superaquecimento da parede arterial. CONCLUSÕES: A DRUE parece promissora como uma abordagem não farmacológica para o tratamento anti-hipertensivo e, ainda, possivelmente é um procedimento mais seguro e viável do que a ablação por radiofrequência. No entanto, é necessário que mais pesquisas sejam realizadas, com follow-up de longo prazo, a fim de confirmar um efeito sustentado de redução da pressão arterial.

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