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------------------ Correção de Aneurisma de Artéria Poplítea por Acesso Posterior
Relato/Série de Casos
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INTRODUÇÃO: Os aneurismas da artéria poplítea caracterizam-se por dilatações arteriais maiores que 2 cm associados a trombos murais intra-arteriais. Devido ao conteúdo trombótico, o risco de isquemia arterial aguda e embolizações para as artérias distais é elevado, com iminente risco de perda do membro. Os aneurismas de artéria poplítea localizados na fossa poplítea posterior representam um desafio técnico devido a necessidade de acesso cirúrgico posterior. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 74 anos, chega ao nosso serviço referindo dor, edema e numerosas veias dilatadas em membro inferior direito. Ao exame: varizes grosso calibre, em especial na fossa poplítea direita. Alargamento de pulso poplíteo direito. Ausência de pulsos tibial anterior e tibial posterior. Realizado ultrassom Doppler arterial de membros inferiores que identificou dilatação aneurismática de artéria poplítea com diâmetro de 2,37 x 2,50 cm. A Angiotomografia confirmou a presença de aneurisma de artéria poplítea direita. Não foi identificado aneurisma de aorta abdominal. Optou-se pela correção cirúrgica com acesso posterior devido a localização do aneurisma na fossa poplítea posterior. Foi realização enxerto fêmoro-poplíteo distal com Prótese de PTFE 6, uma vez que o paciente foi previamente submetido a safenectomia bilateral. Evoluiu bem no pós operatório, mantém acompanhamento com ultrassom Doppler e está em uso de Rivaroxabana 20 mg 1x/dia. COMENTÁRIOS: Os aneurismas de artéria poplítea são em sua maioria de etiologia aterosclerótica. O acesso posterior impõe dificuldades técnicas ao cirurgião devido a anatomia complexa da fossa poplítea e risco de lesões inadvertidas. Pela presença de leito distal de qualidade sub-ótima, a anticoagulação contribui para a perviedade e patência do enxerto protético. A vigilância do enxerto é necessária devido risco de oclusão do mesmo e pseudoaneurisma de origem infecciosa.