------------------ Valvoplastia Percutânea E Suas Evoluções Arteriais Desfavoráveis: Um Relato De Caso

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: A Estenose Aórtica bloqueia a via de saída do ventrículo esquerdo (VE) pela calcificação de arranjos valvares. A terapêutica padrão é a troca valvar por material de origem proteica via transcateter que tem como riscos: sangramentos, arritmias, acidente vascular cerebral, dano à valva mitral e complicações arteriais ilíaco-femoral. RELATO DO CASO: Mulher, A.J.R.S., 17 anos. Ecodopplercardiograma Bidimensional com Mapeamento de Fluxo a Cores apontou a valva aórtica com gradientes transvalvares médios de 46mmHg e pico de 75mmHg, preditores para valvoplastia percutânea e transplante valvar de material biológico. O gradiente médio chegou a 95 mmHg durante a cirurgia e caiu para 15 mmHg após ela, no Doppler há turbulência diastólica no VE de “grau discreto”. Após 3 meses a paciente iniciou dor, hipoestesia, parestesia e gelidez (sem melhora ao uso de meias) no membro inferior direito (MID), da fossa poplítea para baixo. Ausência dos pulsos tibial posterior e pedioso do MID. No Ecodoppler Arterial do MID a artéria femoral comum apresentava paredes irregulares, calibre reduzido no segmento proximal, posterior oclusão em curto seguimento e reenchimento da artéria femoral superficial através da femoral profunda. Prescreveu-se exercícios de baixa intensidade e uso de Ácido Acetil Salicílico e Cilostazol 100mg. Um novo Ecodoppler mostrou apenas sinais de estenose em segmento proximal de artéria femoral comum com redução de fluxo arterial a jusante. Aumentou-se o Cilostazol para 150mg e manteve a principal propedêutica: exercícios físicos. Assim, houve melhor perviedade da artéria femoral resultando em retorno da sensibilidade e pulso no MID. COMENTÁRIO: O relato em questão é relevante pela falta de estudos sobre complicações pós valoplastia percutância em jovens com estenose valvar aórtica. Além da particularidade da complicação vascular periférica, há a recuperação da paciente de forma rápida com tratamento principalmente na prática de exercícios físicos regulares.

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