------------------ ACOMPANHAMENTO DE PUÉRPERA COM HEMORRAGIA PÓS-PARTO: CASO CLÍNICO

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: A hemorragia pós-parto (HPP) classifica-se como precoce quando acontece nas primeiras 24 horas do puerpério e tardia quando ocorre entre 24 e seis a 12 semanas após o parto. CASO CLÍNICO: S.S.O.M, 18 anos, G1P0A0, IG: 40s5d. Admitida no CO por Síndrome de Hellp incompleta (plaquetopenia) + PEG. Paciente evolui consciente, verbalizando suas NHB’s. Dieta zero. Segue em repouso. Normotensa, nomocardica, nomotérmica e eupnéica. Ao exame obstétrico: BCF: 127 – 134 bpm; DU: ausente; MF: positivo. Nega perda vaginais. Presença de AVP em MSD em MgSO4, AVP em MSE em uso de ringer lactato. Diurese por SVD (100 ml). Evacuações ausentes por 2 dias. Sem edema em MMII. Paciente apresentou sangramento transvaginal volumoso (STV), hipotensão e palidez importante após cesárea, sendo então aberto protocolo de hemorragia pós-parto (HPP). Esse protocolo consiste em hidratação venosa com SF 0,9%, suplemento de O2 3l/min, Sondagem vesical de demora, administração de ácido tranexâmico 50mg/Ml e de metilergometrina 0,2mg/ml. Após controle do sangramento foi mantido ocitocina em bomba de infusão contínua por 48h e feita reserva sanguínea. Puérpera apresenta-se orientada no tempo e no espaço, eupnéica e hipocorada (+2/+4). Refere diminuição na quantidade de STV e infecção do trato urinário na gestação que tratou. Ao exame físico: abdome semigloboso, indolor à palpação superficial, doloroso à palpação profunda, sem VCM, ferida operatória limpa e sem secreção; extremidades sem cianose e sem edema. Eliminações intestinais ausentes há 2 dias. (SSVV: PA: 123 x 78mmHg, FR: 20irpm, FC:89bpm, Tax: 36,7ºC, SAT: 98%). COMENTÁRIOS: Nota-se que a apresentação clínica da HPP é bem característica e que a identificação precoce da mesma pelos profissionais de saúde contribui para melhores prognósticos. Nesse sentindo, o presente estudo destaca-se por apresentar a clínica da HPP e seu manejo para outros profissionais, contribuindo assim para o fortalecimento das práticas em saúde nesse contexto.

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