------------------ Manejos e Tratamentos do Sangramento Puerperal Associado às Coagulopatias – Uma Revisão Sistemática de Literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Analisar as condutas terapêuticas utilizadas no sangramento puerperal em pacientes que apresentam distúrbios hemostáticos. METODOLOGIA: Revisão sistemática de literatura nas bases de dados MEDLINE, PUBMED e LILACS a partir de artigos publicados no período de 2015 a 2020, utilizando para busca os descritores em ciência da saúde (DeCS): “hemorragia pós-parto, coagulopatias e tratamento”. Foram selecionados 12 artigos com base nos critérios de inclusão. RESULTADOS: São usados tratamentos e manejos específicos a fim de conter e/ou evitar o sangramento puerperal nos diferentes tipos de coagulopatias. De forma geral, realiza-se manutenção da perfusão e oxigenação a partir da reposição do volume sanguíneo e da hemoglobina. Além disso, é realizado terapia com os componentes sanguíneos e agentes hemostáticos para corrigir distúrbios hemostáticos. De modo que, para a DVW, o tratamento varia de acordo com o tipo da doença, embora, em linhas gerais, se baseie na suplementação fatorial, no uso de desmopressina e de antifibrinolíticos. Para a deficiência dos fatores VIII e IX, a conduta é semelhante, no entanto, os achados demonstram o uso da desmopressina apenas para falha de FVIII. Já na deficiência de FXI, concentrados fatoriais podem estar associados ou não à antifibrinolíticos e o plasma fresco congelado (PFC) foi relatado na prevenção de hemorragia. Em relação à afibrinogenemia, disfibrinogenemia e hipofibrinogenemia é eficaz a administração de fibrinogênio, e, neste último, de crioprecipitado e PFC. No caso das desordens plaquetárias, é feita a administração de fator VIIIa, ácido tranexâmico, desmopressina e concentrado de plaquetas, sendo que o último não é tão recomendado na síndrome de Bernard-Soulier. CONCLUSÃO: As terapias devem ser aplicadas de acordo com a especificidade da coagulopatia, a fim de controlar a hemorragia pós-parto (HPP). Outrossim, as pesquisas nessa temática são limitadas, logo há necessidade de ampliar esse campo de estudo.

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