------------------ Relato De Caso Clínico De Avaliação Inicial De paciente Com Traumatismo Craniano Encefálico Em Hospital Municipal De Aracaju Em 2020

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: A avaliação inicial do paciente com traumatismo craniano encefálico
é uma importante ferramenta para a melhor condução das possíveis complicações
que podem ser causadas por essa forma de lesão. Desde a análise do nível de
consciência, estado geral, exame geral e tomada de medida de condutas médicas
adequadas. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 35 anos dá entrada em
hospital após sofrer trauma de origem indeterminada com contusão palpebral e
periorbicular direita, relata síncope logo após o incidente, além de referir náuseas,
êmese e cefaleia. No exame físico apresentou-se acianótica, anictérica, afebril,
hidratada, eupneica, normocorada, logo tem um bom estado geral. Na avaliação
neurológica obteve, através da avaliação da abertura ocular, resposta verbal e motora,
nota 15 na escala de Glasgow, não relatando desvio ocular, rigidez nucal ou relatos
de queixas com associação à agnosias. A análise semiológica cardíaca, respiratória
e do abdômen não apresentou alterações tendo registrado boa perfusão de
extremidades, pressão arterial de 120x70 mmHg, frequência cardíaca de 72
batimentos por minuto. Ao fim, foi solicitado tomografia de crânio para melhor
avaliação do trauma e viabilizar a referência da paciente para um neurocirurgião.
COMENTÁRIOS: Um dos fatores mais importantes ao socorro do atendimento de
pacientes que acabaram de sofrer lesão cranioencefálica é buscar identificar
mudanças do nível de consciência, sinais de irritação meníngeas e ou interferência
das atividades corticais superiores. Então, à priori uma anamnese bem detalhada e
exame físico com ênfase da semiologia neurológica corrobora para uma avaliação
inicial adequada.

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