------------------ Análise comparativa do manejo cirúrgico na Doença Do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Analisar os tipos de tratamento cirúrgico da doença pediátrica do refluxo gastroesofágico (DRGE) e correlacionar aos seus prognósticos. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, utilizando-se bases de dados PUBMED e MEDLINE com os descritores “Manejo cirúrgico”, “Doença do refluxo gastroesofágico” e “fundoplicatura”. Como critério de inclusão, os artigos estar em inglês ou português, publicados nos últimos 5 anos. O critério de exclusão envolve a repetição entre as bases de dados e a fuga do objetivo deste estudo. Por fim, encontrou-se 40 artigos, selecionando-se 8. RESULTADOS: Diante das análises dos diferentes tipos cirúrgicos para o tratamento da DRGE, foi consenso entre os artigos que a fundoplicatura de Nissen é a mais utilizada em comparação com a fundoplicatura de Thal, sobretudo nos pacientes infantis, devido a sua maior facilidade e praticidade, o que a torna mais viável de ser realizada por laparoscopia. Assim, ainda foram analisadas os diversos ângulos e posicionamentos compreendidos pela técnica de Nissen, as diferenças reveladas foram pontuais. Por conformidade, não houve diferenças em sintomas relacionados a gases, satisfação do paciente ou taxa de reintervenção cirúrgica. Porém, no que tange à azia e disfagia verificou-se divergências, pois em algumas pesquisas o escore médio de azia foi maior após a fundoplicatura anterior, já a ocorrência de disfagia foi superior após a fundoplicatura parcial, mas em outros estudos não houve diferença significativa nesses aspectos independentemente do manejo cirúrgico utilizado. CONCLUSÕES: Portanto, as técnicas empregadas atestaram diferentes prognósticos. Logo, a fundoplicatura parcial demonstrou resultados relevantes, com maiores benefícios para o paciente após a cirurgia, porém com pouco respaldo científico. Assim, uma avaliação crítica e a contínua coleta de dados são necessárias, para que pesquisas posteriores esclareçam os benefícios e riscos consolidados de cada tipo cirúrgico.

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