------------------ Tratamento cirúrgico de hemorroidas (hemorroidectomia): uma revisão narrativa

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Objetiva-se selecionar e analisar informações disponíveis quanto ao tema proposto, e assim realizar uma revisão literária do mesmo. MÉTODOS: Foi empregada a revisão de literatura, utilizando artigos disponíveis nas bases de dados Scielo, Pubmed e revistas indexadas. Para isso, usou-se os descritores hemorroidas* e hemorroidectomia*, encontrando 13.179 artigos. Foram incluídos os que continham informações relevantes sobre o assunto e os que tratavam de aspectos relacionados com o tratamento cirúrgico das hemorroidas, publicados entre os anos de 2015 a 2020. Excluiu-se aqueles que fugiam ao tema e/ou com publicação fora do período de tempo considerado. Assim, foram selecionados 15 artigos, que foram analisados e revisados minuciosamente. RESULTADOS: As hemorroidas correspondem à dilatação de veias da região anal e atingem cerca de 4,4% da população mundial. O tratamento varia de acordo com a gravidade da doença, podendo ser conservador por mudanças no estilo de vida e na dieta, além de procedimentos como escleroterapia. Já o tratamento cirúrgico, é necessário em cerca de 5-10% dos casos, sendo considerado padrão-ouro para as hemorroidas sintomáticas (grau lll e lV) e eleito ainda nos casos com falha do tratamento conservador. No entanto, apesar das baixas complicações e bons resultados, ele está associado à dor pós-cirúrgica. Diante disso, tem-se buscado métodos em que a dor fosse reduzida, como ligadura guiada por doppler e procedimento para prolapso hemorroidário (PPH). CONCLUSÕES: Pode-se concluir que o tratamento cirúrgico da doença hemorroidária continua sendo o mais eficaz. Porém, ainda não é o ideal por conta de seu risco-benefício. Assim, dá-se preferência ao tratamento clínico conservador e medidas ambulatoriais não-cirúrgicas, sempre que possível. No entanto, caso não haja controle satisfatório do quadro e em casos mais graves, deve-se avaliar a necessidade de hemorroidectomia e eleger a técnica cujo resultado seja mais positivo para o paciente.

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