------------------ Trauma Esplênico Contuso e Hematoma Subcapsular Renal - Relato de Caso

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: As lesões do baço ocorrem associadas ao trauma contuso em acidentes automobilísticos, quedas e agressões físicas, podendo ocorrer de forma isolada ou associadas a outras lesões intra-abdominais. A maioria dos casos de trauma renal é devido ao trauma contuso, ocorrendo como resultado de um trauma direto ou da rápida desaceleração. Através da apresentação clínica e dos achados do exame de imagem empregado esse relato busca facilitar a identificação e o diagnóstico de laceração esplênica e hematoma subcapsular renal por trauma contuso. RELATO DO CASO: Paciente, sexo masculino, 06 anos, admitido posteriormente a um atropelamento. A partir da Tomografia Computadorizada (TC), por meio de técnica com cortes axiais tomográficos computadorizados em aparelho multidetector antes e após a infusão endovenosa de contraste iodado, foram observadas irregularidades no contorno do polo anterior do baço, com formação de imagem hipodensa correspondente a foco de laceração esplênico com formação de hematoma subcapsular; enquanto que no rim esquerdo encontra-se material espontaneamente hiperdenso, de situação subcapsular, determinando compressão sobre o parênquima renal e apresentando espessura máxima de 2,6 cm, representando hematoma subcapsular. COMENTÁRIOS: A laceração esplênica é relacionada com a história de impacto direto na região superior esquerda do abdômen. O paciente apresentava dor na região do hipocôndrio esquerdo, distensão abdominal, com dor abdominal difusa. O baço é um dos órgãos intra-abdominais mais lesados no traumatismo abdominal contuso, já o hematoma renal subcapsular não é uma entidade clínica comum. Devido à capacidade da TC não apenas de definir a presença da lesão e a sua extensão, mas também de excluir outras lesões significantes, evitando cirurgias desnecessárias foi optado por conduta conservadora, apresentando boa evolução clínica com redução do quadro doloroso.

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