------------------ Hemorragia Digestiva Alta por Fístula Arterioportal, uma rara complicação do trauma abdominal penetrante: revisão de literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: abordar, sob a luz da literatura, a Fístula Arterioportal tardia ao trauma abdominal penetrante como causador de Hemorragia Digestiva Alta. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica acerca da Fístula Arterioportal tardia ao trauma abdominal penetrante como causa de Hemorragia Digestiva Alta. Foram considerados artigos presentes nas bases de dados SciELO e MEDLINE, entre os anos de 2010 a 2020. Foram aplicados os descritores, “fístula arterioportal”, “hemorragia digestiva alta”, “síndrome da fístula arterioportal”. Foram encontrados em total 28 artigos, que quando perpassados, a posteriori, pelos fatores de exclusão, apenas 5 destes foram utilizados para embasar o presente estudo. RESULTADOS: A fístula arterioportal é uma patologia pouco frequente na prática cirúrgica, caracterizando-se pela comunicação anormal de uma artéria visceral com o sistema venoso porta-hepático, resultando num quadro de hipertensão portal pré-sinusoidal. Correntemente, as artérias envolvidas são a artéria hepática, envolvida em 65%, e a artéria esplênica, envolvida em 10% dos casos relatados. As Fístulas Arterioportais podem ser complicações tardias do trauma abdominal penetrante em topografia hepática, sendo nesses casos maiores e mais centrais que as oriundas de outras etiologias. Além disso, localizam-se in situ intra ou extra-hepático, podendo causar hipertensão hepatoportal, fibrose hepática e, não raro, hemorragia digestiva alta. Nesse sentido, a Hemorragia Digestiva alta pode tornar-se recorrente, uma vez que na tentativa de tratar esse quadro, o diagnóstico da Fístula Arterioportal pode postergar-se. CONCLUSÃO: Destarte, conclui-se que a Fístula Arterioportal tardia ao trauma abdominal penetrante, apesar de rara, deve ser referida e evidenciada, haja vista que pode ocasionar além da hipertensão portal um importante quadro de hemorragia digestiva alta. Assim, visar-se-á uma melhor preparação da equipe médica para diagnosticar e tratar complicações dessa esfera.

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