------------------ Hemorragia pós-parto: uma revisão integrativa da literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Identificar informações importantes sobre hemorragia pós-parto para a conduta. MÉTODOS: A metodologia foi a revisão integrativa da literatura. A primeira etapa da pesquisa foi a delimitação da questão norteadora: “quais as principais informações sobre hemorragia pós-parto que são importantes para a conduta?”. Foram incluídos artigos em português, inglês e espanhol, os quais estivessem disponíveis online e fossem publicados entre 2015 e 2020. Ademais, foram excluídos os relatos de caso, experiência e os editoriais. Em seguida houve a busca nas bases de dados MEDLINE/PubMed e Biblioteca Virtual Scielo, com o descritor “Postpartum Hemorrhage”. Foi encontrado um total de 1411 artigos, dos quais 10 artigos foram selecionados pelos autores. RESULTADOS: A hemorragia pós-parto (HPP) é uma importante causa de morbimortalidade materna. Ela atinge cerca de 2% das puérperas, é responsável por 25% dos óbitos maternos e associa-se fortemente com sequelas. A HPP é definida como uma perda ≥ 500mL de sangue e pode ser classificada em menor (perda de 500ml-1000ml), maior (perda >1000mL) e em primária e secundária, as quais são HPP que ocorrem em 24 horas pós-parto e entre 24h-12 semanas pós-parto, respectivamente. A HPP pode ser causada pela atonia uterina, que inclusive é a mais comum, seguida de trauma, o qual seria lacerações ou roturas uterinas, depois a presença de tecido, por exemplo a placenta retida ou acreta e, por fim, coagulopatias. Os fatores de risco não são bem determinados, porém situações como multiparidade, placenta acreta e atonia prévia podem aumentar as chances de HPP. As condutas podem variar desde uso de ocitocina até laparotomia exploratória, a depender da causa da HPP e sua classificação em maior/menor. CONCLUSÕES: A HPP é responsável por relevante quantidade de óbitos e morbidades maternas. Saber informações sobre as causas dessa condição e suas classificações é importante, pois determina o manejo correto e isso pode salvar vidas e reduzir danos.

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