------------------ Abordagem Cirúrgica da Lesão de Artéria Subclávia

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Compreender os tratamentos mais indicados no manejo da lesão de artéria subclávia. MÉTODOS: Revisão da literatura na qual foram utilizados artigos pesquisados nas plataformas do Scielo, PubMed e Google Acadêmico. Os descritores foram: “Artéria Subclávia”; “Procedimentos Cirúrgicos Vasculares” e “Ferimentos e Lesões”. RESULTADOS: A lesão da artéria subclávia é incomum e, por isso, há pouca experiência em relação ao manejo mais adequado. Apesar de ser rara, apresenta grande morbimortalidade, podendo acarretar no surgimento de sangramento intenso, hematomas, dissecção, embolia ou trombose, pseudoaneurismas e fístula arteriovenosa. O acesso cirúrgico à artéria subclávia é complexo devido à proximidade com o plexo braquial, a veia subclávia, a clavícula e os arcos costais e a impossibilidade de compressão dificulta a terapêutica. Logo, a terapia endovascular representa uma alternativa com menor risco cirúrgico no tratamento de complicações crônicas de traumatismos vasculares em lesões de difícil acesso, cujo tratamento convencional requer exposição cirúrgica significativa. Além disso, também é uma opção viável em comorbidades de alto risco cirúrgico, pois diminui riscos de infecção da ferida cirúrgica e pode ser realizada com anestesia local. Isso é vantajoso, principalmente em pacientes com instabilidade hemodinâmica e que podem piorar sua condição com anestesia geral. Entretanto, há algumas contraindicações para procedimentos endovasculares, tais como hemorragia ativa incontrolável, isquemia que ameaça os membros, compressão das vias aéreas ou do plexo braquial. CONCLUSÕES: Há controvérsias sobre os procedimentos endovasculares, sendo necessários estudos para encontrar a melhor terapêutica no manejo da lesão da artéria subclávia. Assim, para um melhor tratamento e para evitar iatrogenias, é necessário ter um extremo conhecimento anatômico e guiar-se pela ultrassonografia, pelo doppler colorido e pela tomografia computadorizada para localização exata da lesão.

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