------------------ Clipagem Imediata no Aneurisma de Segmento Carotídeo Cavernoso em Traumas Cérvico-Faciais

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Melhorar o manejo de pacientes vítimas de traumas de região cérvico-facial com aneurisma de seio carotídeo usando técnica de clipagem prévia de carótidas. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão sistemática com metanálise de dados, utilizando o Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), incluindo no método variáveis de mortalidade, dano neurológico e conduta mais eficaz. Os descritores foram Carotid Aneurysm e Minimally Invasive Surgery, usando DeSC e MeSH. Os critérios de inclusão foram ensaios de caráter intervencionista, desfecho favorável, técnica e manejo embasado em evidências, não validando os ensaios com mortalidade elevada de pacientes. O Risco de Viés negativo foram ensaios que retiraram pacientes de suas amostras por desfecho negativo e causas espontâneas de aneurismas. RESULTADOS: Foram somados 16 artigos, sendo Ensaios e Estudos Randomizados publicado no PubMed e Cochrane, selecionados 10, com relevância o estudo de Aguiar et al., (26 pacientes) com a técnica cirúrgica de oclusão prévia da artéria carótida interna durante o próprio ato anestésico para pacientes com diagnóstico de aneurismas de carótida cavernosa, produzindo redução expressiva de comorbidades e infartos cerebrais durante a cirurgia de reparo. O estudo intervencionista de Otani et al., (25 pacientes) verificou a eficácia do tratamento precoce com descompressão cirúrgica associada a sucção retrógrada de fluxo sanguíneo e clipagem de carótida cavernosa interna para aneurismas não-rotos, tendo sucesso em 73% dos casos. O ensaio Woven EndoBridge de Pierot et al., (168 pacientes) com aneurismas de carótida cavernosa teve redução de mortalidade e morbidade em 1 mês de 0,0% e 1,2%. CONCLUSÃO: A abordagem de pacientes vítimas de traumas cérvico-faciais com evolução para aneurismas de plexo carotídeo usando clipagem prévia e manobra de diminuição de fluxo sanguíneo possibilita menores taxas de mortalidade e morbidades subsequentes as próprias condições do trauma.

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