------------------ Causas e Prevenções De Traumas Obstétricos Do Tipo Lacerações Perineais: Uma Revisão Narrativa

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Descrever evidências literárias acerca das causas de traumas obstétricos por lacerações perineais, bem como sua prevenção. MÉTODO: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, com estudos indexados nas bases de dados, SciELO, Lilacs e PubMed. Selecionados 33 artigos, dos quais 12 valeram-se, sendo os critérios de elegibilidade artigos completos, disponíveis gratuitamente, em português e inglês, publicados nos últimos 10 anos, quanto aos critérios de inelegibilidade foram, artigos em resumo e teses de doutorado. O levantamento de dados ocorreu no mês de julho de 2020. RESULTADOS: Foi possível evidenciar em um dos estudos que aproximadamente 53% a 79% das gestantes já obtiveram algum tipo de laceração no períneo, estas, por sua vez, são classificadas em 4 graus, no 1ª grau é limitada aos pequenos lábios, à pele superficial ou mucosa vaginal, o 2ª grau se estende para músculos perineais, o 3ª grau atinge o esfíncter anal e o 4ª grau a mucosa retal. Os autores apontam fatores relacionados as lacerações perineais como a posição fetal, peso, vitalidade do RN, pouca distensibilidade perineal, idade gestacional, manejo do trabalho de parto, duração do período expulsivo e principalmente ao tipo de puxo. E em outros 6 estudos estão relacionados também ao uso de fórceps, uso de instrumentação, episiotomia e indução com ocitocina. Para evitar a ocorrência de algum grau de laceração, em 8 dos estudos frisam a importância da prevenção, trabalhando na deambulação, massagens e exercícios perineais e durante o parto uso de compressa morna, em 5 dos artigos abordam a utilização da técnica hands off. CONCLUSÃO: Identificou-se fatores associados às lacerações perineais, pois estudos desta natureza são importantes para subsidiar a atuação do profissional frente a ocorrência de lacerações, com a utilização de técnicas e acompanhamento adequadas e minimamente invasivas, respeitando o protagonismo feminino e com base no conhecimento científico.

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