------------------ Preparação Mecânica Intestinal Associada a Antibióticos Orais em Cirurgias Colorretais: Revisão de Literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVOS: Analisar a necessidade da Preparação Mecânica Intestinal (PMI) associada à Antibioticoprofilaxia Oral (AO) considerando as complicações inerentes a cirurgias colorretais. MÉTODOS: Revisão integrativa realizada em julho de 2020 no banco de dados PubMed utilizando os descritores: infecção da ferida cirúrgica (surgical site infection) AND antibacterianos (antibiotic) AND cirurgia colorretal (colorectal surgery). Utilizaram-se artigos escritos em inglês, no período de 2015 a 2020 com posterior refinamento dos resultados. RESULTADOS: Analisaram-se 11 artigos científicos seguindo os critérios de inclusão e exclusão delineados. A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das complicações mais frequentes em cirurgias colorretais e todos os estudos analisados mostraram uma redução significativa na sua incidência quando os pacientes são submetidos a PMI e AO no pré-operatório. Além disso, 63,63% dos artigos afirmaram que essa associação reduz a manifestação de vazamentos anastomóticos. Houve também diminuição na ocorrência de íleo paralítico em 36,36%. Ademais, 27,27% evidenciaram uma redução importante no tempo de internação hospitalar, readmissão e reoperação, bem como da mortalidade. Parâmetros como despesas hospitalares, deiscência da ferida e infecção por Clostridium difficile foram pouco avaliados, correspondendo cada um a 9,09% do total da amostra. Ressalta-se que 27,27% avaliaram a diferença dos efeitos profiláticos da PMI e AO nos dois lados do intestino grosso e a função preventiva foi mais proeminente no lado esquerdo, haja vista o elevado número de bactérias. CONCLUSÕES: Devido aos desfechos desfavoráveis no pós-operatório de cirurgias colorretais reapareceu o interesse pela associação da PMI com AO. Foi demonstrado que a PMI diminui o volume fecal e aumenta a eficácia da AO, devendo-se associá-los para redução das complicações. Logo, torna-se essa uma rotina necessária no pré-operatório, sobretudo em operações colônicas e retais à esquerda.

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