------------------ Contemplação da tireoidectomia total como tratamento cirúrgico para pacientes com Doença de Graves: uma revisão bibliográfica

Revisão de Literatura

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OBJETIVOS: Evidenciar a efetividade da tireoidectomia em pacientes portadores da Doença de Graves (DG) e comparar o procedimento cirúrgico total e parcial. METODOLOGIA: O trabalho consiste em uma revisão da literatura, de caráter analítico-descritivo, com base em análises de artigos sobre a tireoidectomia em pacientes com DG. O levantamento de periódicos foi realizado na plataforma PubMed e SciELO. As palavras-chaves utilizadas foram: tireoidectomia, hipertireoidismo e Doença de Graves no idioma português. Foram incluídos 12 artigos científicos que abordaram o tratamento cirúrgico dos pacientes com DG entre 1999 e 2019. RESULTADOS: A tireoidectomia vem apresentando eficácia satisfatória no tratamento da DG devido a taxas de complicações menores que 3%. Metanálises mostram que a tireoidectomia apresenta a menor taxa de recidiva (10%) quando comparada ao iodo radioativo (15%) e ao tratamento medicamentoso (52%). Essa cirurgia, é dividida em subtotal ou total. A total torna os pacientes hipotireoidianos dependentes de hormônio tireoidiano exógeno. Já a subtotal exclui o paciente da terapia de reposição hormonal, porém pode ser necessária uma segunda cirurgia para remover o restante da tireoide, sendo dificultada com a formação de tecido cicatricial. Um estudo verificou uma recorrência de 4,7% nos submetidos à subtotal em relação a 0% na total. Por fim, a tireoidectomia total é equivalente à subtotal em relação ao hipoparatireoidismo, progressão da oftalmopatia, sangramento pós-operatório e paralisia do nervo laríngeo. No entanto, a total foi associada a uma incidência menor de hipertireoidismo recorrente e menor aumento no hipoparatireoidismo. CONCLUSÃO: Conclui-se que a tireoidectomia apresenta eficácia satisfatória no tratamento cirúrgico nos pacientes com DG. Ademais, a tireoidectomia total é mais utilizada, apesar de sua equivalência com a subtotal, possui menores registros de certas complicações.

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