------------------ Uso do Filtro De Veia Cava Inferior Na Prevenção Do Tromboembolismo Pulmonar Em Caso De Contraindicação Da Anticoagulação: Relato De Caso

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: A trombose venosa profunda (TVP) é definida como obstrução
parcial ou total das veias profundas por meio da formação de trombos e é mais
comum nos membros inferiores (MMII). A anticoagulação oral é a sua principal
terapia, quando há contraindicação ou complicações relacionada ao seu uso
outra opção são os filtros de veia cava. RELATO DO CASO: Homem, 67 anos,
portador de sarcoma de retroperitônio com proposta cirúrgica. Apresentou há
uma semana TVP de membro inferior direito acometendo veia poplítea e
femoral, confirmado ao ecocolordoppler e iniciado a anticoagulação. Como
necessita realizar a cirurgia de ressecções tumoral e da musculatura lombar,
não é possível realizar com o paciente anticoagulado, logo o implante do filtro
de veia cava foi indicado para evitar o risco de tromboembolismo pulmonar
(TEP). Paciente encaminhado à sala de hemodinâmica, sob anestesia local, foi
puncionado veia femoral comum esquerda e passado introdutor 7F longo para
realizar estudo radiológico da veia cava localizando veias renais e também
verificar perviedade da veia cava. Implantado o filtro em posição abaixo das
veias renais com uso de introdutor e realizado cavografia para confirmar a
posição correta do filtro. A remoção do filtro será realizado 15 dias após a
cirurgia oncológica, através de punção de veia femoral esquerda com utilização
de laço de captura. COMENTÁRIOS: A complicação mais temida da TVP é o
TEP que apresenta alta morbimortalidade. A anticoagulação tem como objetivo
prevenção da extensão do trombo e recorrências precoces ou tardias da TVP e
do TEP. Em caso de contraindicação, pode ser utilizado o implante de filtro de
veia cava inferior. Existem variados tipos de filtros disponíveis, mas é incerto a
superioridade entre esses e, no caso descrito, a escolha foi o implante do filtro
de veia cava removível (CORDIS), que será retirado após 15 dias da cirurgia
oncológica e reiniciado a anticoagulação.

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