------------------ Mecanismos Hematológicos Contributivos para o Agravamento e Mortalidade de Pacientes com Covid-19

Revisão de Literatura

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OBJETIVO:Explorar alterações hematológicas associados à fisiopatologia do COVID-19.MÉTODO:Trata-se de uma revisão da literatura, realizada em julho de 2020 através de uma pesquisa feita na BVS utilizando os descritores: Coagulação Sanguínea, Infecções por Coronavírus e Procedimentos Cirúrgicos Vasculares, juntamente ao operador booleano AND. Foram incluídos no estudo: artigos completos disponíveis em português, publicados no ano vigente (2020). Vale ressaltar que estudos referentes ao COVID-19 ainda são bastante escassos no idioma português, sendo encontrados apenas 2 artigos para compor a revisão.RESULTADOS:Pacientes com COVID-19 possuem um maior estado de hipercoagulabidade e isquemia, sendo agravados por hipoxemia. Uma intensa resposta inflamatória imunológica caracteriza a forma grave da infecção. Observou-se elevados níveis de citocinas pró-inflamatórias na circulação (interferon-g, interleucinas 1 e 6 e fator de necrose tumoral) condição denominada: “tempestade de citocinas”. Encontra-se nos pacientes que apresentam evolução desfavorável da doença, um aumento de D-dímero e outros produtos da degradação de fibrina (PDF), alterações laboratoriais e elevação do tempo de protrombina. Trombo pulmonar primário, tromboembolismo venoso e a tempestade de citocinas inflamatórias podem ser preditivos subjacentes e potenciais responsáveis pelo agravamento e mortalidade de pacientes graves com o Coronavírus.CONCLUSÃO:Embora a relação entre os mecanismos de coagulação e o vírus SARS-CoV-2 seja ainda pouco investigada, a hipercoagulabidade é uma alteração com destaque em pacientes com Coronavírus, tendo em vista a progressiva elevação do nível de D-dímero encontrados e a exacerbação da infecção. As evidências até aqui existentes demonstram que a inflamação induz a ativação da coagulação e a coagulação acentua a atividade inflamatória. Por esse distúrbio ser freqüente na COVID-19, utiliza-se anticoagulantes na farmacologia desses pacientes, a exemplo do Clexane, Heparina, etc

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