------------------ Benefícios Metabólicos relacionados ao Uso de Carboidratos Orais no Pré-operatório em Cirurgia Pediátrica: Uma Revisão de Literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVOS: Avaliar os efeitos metabólicos da abreviação do jejum pré-operatório a partir da administração via oral de solução rica em carboidrato em crianças pré-escolares MÉTODOS: Para esta Revisão de Literatura foram analisados 5 estudos prospectivos, randomizados e controlados e 1 estudo de revisão, publicados originalmente em inglês, nos últimos 10 anos, nas bases de dados MedLine e Scielo. Foram incluídos estudos que abordaram cirurgias de caráter eletivo e de pequeno porte e excluídos estudos realizados em animais, que não englobaram a faixa pediátrica. A busca foi efetuada mediante consulta ao MeSH e os descritores utilizados foram: "Fasting”, "Preoperative”, “Carbohydrate”, “Pediatrics”, “Infant”. RESULTADOS: O tempo de jejum pré-operatório foi significativamente menor no grupo submetido a abreviação do jejum (CHO), estes receberam uma solução por via oral rica em carboidratos até 2 horas antes da anestesia. Notou-se que os valores da PCR foram significativamente menores no grupo CHO, tanto no pré quanto no pós-operatório (p=0,05 e p=0,02, respectivamente). Além disso, a resistência insulínica após a cirurgia foi significativamente maior apenas entre os pacientes do grupo-controle (2.0 vs. 0.62, P = 0.03). Contudo, não houve diferenças estatisticamente significativas nos valores de albumina, IL-6, insulina. Cabe destacar que a solução rica em carboidrato foi bem tolerada e nenhum efeito adverso foi notado. Ademais, as crianças do grupo CHO apresentaram menor fome e sede, menores índices de desidratação, e melhor estabilidade hemodinâmica em comparação às em jejum habitual. CONCLUSÃO: Apesar de mais estudos serem necessários, principalmente que englobem cirurgias de médio e grande porte na faixa pediátrica, notam-se claros benefícios relacionados ao encurtamento do jejum pré-operatório. Assim, é importante a busca por mais evidências científicas para que se reformule os guidelines atuais, aprimorando, assim, o cenário do pós-operatório pediátrico.

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