------------------ Os efeitos da Cirurgia Metabólica no tratamento da Diabetes Mellitus tipo 2 não controlada clinicamente

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Analisar a eficácia e possíveis efeitos adversos da cirurgia metabólica (CM) no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) não controlada clinicamente. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura com estudos disponíveis nas bases de dados Lilacs e PubMed (via medline). Utilizou-se os descritores Cirurgia Metabólica, Diabetes Mellitus tipo 2 e o operador booleano “And”. Os critérios de inclusão foram estudos nos idiomas inglês, português e espanhol, realizados entre 2016 e 2020. Artigos com literatura destoante do objetivo abordado foram excluídos da revisão. RESULTADOS: Identificou-se 25 artigos. Aplicando os critérios de inclusão e exclusão, oito artigos atenderam aos parâmetros estabelecidos, sendo seis no Medline e dois no Lilacs. Os artigos analisados foram unânimes em afirmar que a CM tem sido o mecanismo mais eficiente para o tratamento da DM2, dada a dificuldade de manter a eficiência, a longo prazo, do tratamento clínico. Apesar disso, alguns efeitos adversos puderam ser constatados. Os principais deles estão relacionados ao trato gastrointestinal e incluem inchaço, flatulências, eructações e regurgitação. Constatou-se, também, que a cirurgia possui maior eficácia em pessoas com menos de dez anos da doença, não sendo indicadas para adolescentes, por falta de evidências. Alguns dos estudos analisados relataram, ainda, uma possível contribuição do procedimento para a progressão da retinopatia diabética, principalmente em casos mais avançados desta patologia. Os estudos apontam para uma redução média de 60 mg/dL da glicemia de jejum após a CM, quando comparada à redução obtida com o tratamento clínico. CONCLUSÃO: A CM é o único procedimento com resultados sólidos a longo prazo, acarretando maior controle glicêmico que o melhor tratamento farmacológico. No entanto, efeitos adversos podem estar associados à realização da CM, implicando, inclusive, no mau prognóstico de doenças associadas à DM2, a exemplo da retinopatia diabética.

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