------------------ Cirurgia Vascular- Comparação entre Tratamentos de Varizes.

Estudo Original

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OBJETIVO: Comparar a fotocoagulação endovenosa com laser diodo e a fleboextração total da veia safena interna. MÉTODOS: No processo de fleboextração convencional, rompem-se todas as tributárias que drenam para a veia safena, causando sangramento e extensos hematomas, além de sinais e sintomas de lesão do nervo safeno e dos linfáticos que também são comuns. O laser, por sua vez, é liberado na forma de energia e, por isso, não promove tração nos tecidos adjacentes, diminuindo muito a incidência do edema, da parestesia e dos hematomas após a cirurgia. A diferença técnica mais polêmica é a utilização do laser endovenoso, sob anestesia local tumescente, sem a ligadura da crossa (onde a veia safena desemboca na veia profunda na região da virilha) e sem a extração de suas tributárias. A fibra deve estar situada de um a dois centímetros antes da crossa com o intuito de se evitar a propagação de trombos para o sistema venoso profundo com consequente trombose venosa profunda e embolia pulmonar, como já foi descrito anteriormente em outros estudos. RESULTADOS: A percentagem de complicações tromboembólicas relatadas para os dois métodos, até o presente momento, parece não divergir muito a favor de um ou outro procedimento. CONCLUSÕES: Apesar da tendência de as cirurgias tornarem-se cada vez menos invasivas e o laser endovenoso ser uma evolução na exclusão das veias insuficientes da circulação venosa, nem toda safena deve ser tratada. Porém, devido ao inexorável risco de retorno do problema, independente da técnica adotada, o paciente deve ser informado da conduta cirúrgica que está sendo planejada e até participar desta escolha, sendo claramente esclarecidas as vantagens e desvantagens de cada procedimento. Além disso, faz-se necessário um rigoroso acompanhamento pós-operatório.

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