------------------ Amigdalectomia Pediátrica: Revisão de Literatura sobre Hemorragia Pós-operatória

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Revisar na literatura disponível os procedimentos da cirurgia de amigdalectomia em crianças, destacando os benefícios de uma abordagem minimamente invasiva e os fatores predisponentes para hemorragias pós operatórias. MÉTODOS: Foram coletadas, de fevereiro a junho de 2020, informações no banco de dados PubMed e Scielo, incluindo artigos originais em língua inglesa e portuguesa, indexados pelos descritores DECs: "tonsilas palatinas", "Amigdalectomia" e "Pediatria". Realizou-se uma revisão bibliográfica integrativa, onde foram analisados 48 artigos, sendo 28 do PubMed e 20 do Scielo, e retirados 29 estudos após aplicar o critério de exclusão: pacientes sem acompanhamento pós-cirúrgico ou resultados inconclusivos. Como critérios de inclusão foram utilizados estudos com pacientes de 0 a 18 anos, que tenham realizado a cirurgia de amigdalectomia nos últimos 10 anos. RESULTADOS: Analisando as bibliografias sobre o tema, foi possível constatar que 4,05% dos pacientes que realizaram amigdalectomia sofreram uma ou mais hemorragias pós procedimentos, sendo que 7,07% tiveram múltiplos episódios e 5,6% procuraram a emergência em um período de uma semana da operação. Alguns fatores analisados não possuíram associação ao sangramento posterior a cirurgia, como comorbidades médicas, técnica cirúrgica, perda sanguínea intra-operatória e medicamentos perioperatórios. Foi constatado uma significante melhora de casos, quando administrado uma dose intra-operatória de dexametasona intravenosa e no pós operatório, ibuprofeno, acetaminofeno ou ambos para profilaxia de hemorragias. CONCLUSÕES: O uso de Dexametasona intra-operatório diminuiu a chance de hemorragias nos casos estudados. Como fator limitante observamos a divergência entre o perfil de pacientes, podendo levar a resultados inconclusivos. É importante abordar o tema pois ainda há um número expressivo relacionado a hemorragia pós-operatória das cirurgias de amigdalectomia.

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