------------------ Diagnóstico da Apendicite Aguda em Pacientes Pediátricos: Uma Revisão da Literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Analisar os fatores que comprometem o diagnóstico da apendicite aguda em pacientes pediátricos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo do tipo revisão de literatura. A busca bibliográfica foi realizada com publicações dos últimos 10 anos, sem restrição de idiomas e com texto completo disponível. As bases de dados utilizadas foram PubMed e Scielo, utilizando a palavra chave childhood appendicitis. Os critérios de exclusão foram os artigos de revisão da literatura e monografias, totalizando 227 artigos, onde 16 foram selecionados. RESULTADOS: A apendicite aguda é uma das principais causas de cirurgia abdominal em pacientes pediátricos, representando cerca de 10% das emergências pediátricas. Observou-se que há um aumento de morbimortalidade por efeito das dificuldades encontradas no diagnóstico. Nos artigos analisados foi relatado que o diagnóstico é tardio, levando em média 48 horas, visto que as crianças não conseguem expressar de forma clara os sintomas e os seus cuidadores, muitas vezes, não percebem tais sinais. Além disso, em 68,75% dos artigos analisados, foi visto que as crianças apresentam sintomas comuns – diarréia, vômito, febre e dor abdominal – a outras doenças como infecção urinária, constipação e infecção gastrointestinal, o que acaba levando a erros no diagnóstico. Constatou-se que o erro no diagnóstico está atrelado a profissionais não habilitados, os quais realizam exame físico de modo insatisfatório, bem como a não utilização e a interpretação errônea de exames laboratoriais. Segundo a revisão, tais erros podem chegar até 57% do total, o que acaba contribuindo para um agravo no quadro clínico, visto que aumentam as chances de perfuração apendicular em mais da metade dos pacientes menores de 5 anos de idade. CONCLUSÃO: Fica claro que o diagnóstico rápido e fidedigno de apendicite aguda em pacientes pediátricos é um desafio. Assim, faz-se necessário o uso de ferramentas como a ultrassom, de imediato, potencializando o reconhecimento da patologia.

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