------------------ Ferramentas de auxílio ao diagnóstico de crianças com suspeita clínica de apendicite: uma revisão de literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVOS: Analisar a aplicabilidade de escores e de exames de imagem no diagnóstico de crianças com suspeita clínica de apendicite. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada a partir da seleção de 10 artigos científicos, dentre 51 encontrados nas bases de dados Pubmed, Scielo, Lilacs e BVS. Os critérios de inclusão foram: adequação à temática e data de publicação entre 2009 e 2020. Os de exclusão: publicações sem adequação à temática e de anos anteriores a 2009. Os artigos encontrados foram selecionados quanto à originalidade e relevância. RESULTADOS: A dificuldade do diagnóstico de apendicite em criança é reduzida ao se utilizar os escores PAS (Pediatric Appendicitis Score) ou pARC (Pediatric Appendicitis Risk Calculator) e selecionar métodos de imagem específicos para cada caso. O PAS vale-se de histórico, exame físico e resultados laboratoriais para categorizar o risco de apendicite em crianças, logo, é o mais prático. Entretanto, essa ferramenta classifica a maioria dos pacientes como de risco intermediário, o que exige uma avaliação radiológica adicional. Já o pARC, por estratificar os pacientes em extremos, baixo ou alto risco, proporciona um diagnóstico convicto e reduz a quantidade de exames de imagens complementares requeridos no prolongamento da análise diagnóstica. Porém, tal escore requer cálculos sofisticados que devem ser programados e integrados a um prontuário eletrônico. Quando a utilização dessas ferramentas são insuficientes para elucidação diagnóstica, faz-se necessário recorrer aos recursos de imagem, à priori, a ultrassonografia, caso inconclusiva, recomenda-se a submissão do paciente a exames físicos e de imagem seriados. CONCLUSÃO: Portanto, a desigual distribuição de aparatos tecnológicos nas unidades de saúde brasileiras não permite a ampla utilização do pARC, visto a sua complexidade, sobressaindo-se, então, o PAS, o que, consequentemente, aumenta a demanda por exames de imagem complementares.

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