------------------ Fusão muscular e variação neurovascular combinadas na região glútea

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: A região glútea contém diversas estruturas neurovasculares nobres. Por ser alvo de diferentes abordagens terapêuticas, invasivas ou não, seu conhecimento anatômico é imprescindível para o sucesso terapêutico. Variações na apresentação dessa região, sobretudo relacionada a ausência do músculo piriforme, pressupõem aumento da complexidade clínica e/ou cirúrgica e, portanto, deve ser considerada pelo médico em suas intervenções.RELATO DO CASO: Foi realizada a dissecção no membro inferior direito de um cadáver de aproximadamente 30-50 anos de idade, fixado em formol 10%. Após a dissecção e rebatimento do músculo glúteo máximo, foi observado que o músculo glúteo médio possuía uma extensão do seu tamanho, em sentido inferior, e que o tendão desse se fundia ao tendão do músculo obturador interno. No trajeto dos vasos e nervos glúteos superiores ao músculo glúteo máximo, essas estruturas eram aneladas pela fáscia do músculo glúteo médio, ao atravessá-lo. O glúteo mínimo se apresentou fundido ao músculo gêmeo superior. O nervo isquiático demonstrou trajeto entre os músculos fundidos. Não havendo distinção do músculo piriforme na região, e ausência de fixação muscular na face pélvica do sacro, consideramos esse ausente. COMENTÁRIOS: O piriforme é um importante guia da região, sendo utilizado para abordagens ultrassonográficas, bloqueios de nervos e cirurgias, tal como a artroplastia total do quadril. Sua ausência é um fator limitante na anatomia regional, visto que há alteração da topografia e do entendimento sobre síndromes compressivas. A presença de um tecido conjuntivo que anela os vasos e nervos glúteos superiores é fator potencial de compressão intermitente, de dor secundária, e de isquemia local. Logo, o conhecimento do conjunto de variações observadas nesse espécime é de grande valor na abordagem de condições médicas da região glútea, possibilitando melhor desfecho cirúrgico e prevenção de iatrogenias.

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