------------------ Diagnóstico de Tumor de Cólon Sincrônico Acidental: Um Relato de Caso

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: O câncer de cólon, classicamente, não causa sintomas em estágios iniciais. À medida que progride, pode causar sangramentos e obstruções intestinais, sendo necessário o diagnóstico diferencial na admissão de abdome agudo, correlacionando com a queixa do paciente e a localização. Tumores sincrônicos se apresentam simultaneamente ao diagnóstico ou no ato operatório, excluindo-se possibilidade de lesões por contiguidade. RELATO DO CASO: E.S.M, masculino, 46 anos, procurou serviço de urgência em Manaus-AM queixando dor contínua em hipogástrio, náuseas, vômitos, febre baixa, cefaleia. Contava 13 internações quando, na última, realizou apendicectomia tática visto que o apêndice não possuía alterações. Sem melhora do quadro álgico, retornou ao pronto socorro após 6 meses, evoluindo com constipação, melena, hematoquezia e perda de 9 kg em 3 meses. Admissão: ictérico, linfonodo axilar palpável (1 cm), PA 85x65; abdome: dor à palpação superficial e profunda em hipocôndrio e flanco direito; colonoscopia: lesão vegetante, estenosante em cólon direito, friável, recoberta por fibrina; AP: neoplasia maligna pouco diferenciada, infiltrado difuso com atipias, necrose e ulceração; TC de abdome: formação expansiva com estreitamento luminal de cólon ascendente. Na internação, relatava dor intensa em abdome, sem evidência de abdômen agudo. Submetido à cirurgia, identificou-se tumoração volumosa em cólon ascendente com cerca de 10 cm, invadindo ceco e achado inusitado de tumoração em íleo terminal. Foi submetido à ileocolectomia direita. COMENTÁRIOS: De acordo com a literatura, os tumores malignos sincrônicos possuem frequência de apenas 1,5 a 8%. Estes, se não identificados, podem levar a uma intervenção cirúrgica inadequada, como foi, inicialmente o caso deste paciente. Assim, o presente caso retrata a importância de se avaliar fatores de risco e a sintomatologia do paciente a fim de se ter um diagnóstico mais preciso e melhorar o prognóstico mesmo em neoplasia avançada.

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