------------------ Tratamento Endovascular da Síndrome de May-Thurner e da Síndrome de Nutcracker

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: Na Síndrome de May-Thurner, a artéria ilíaca comum direita causa compressão extrínseca da veia ilíaca comum esquerda e se apresenta clinicamente como dor e edema no membro inferior esquerdo ou mesmo como trombose venosa iliofemoral esquerda. Por outro lado, na Síndrome de Nutcracker, a artéria mesentérica superior causa compressão extrínseca da veia renal esquerda e se apresenta clinicamente como dor nas costas, hematúria e congestão pélvica. É raro, porém ambas as síndromes podem ocorrer na mesma pessoa, por isso a importância de relatar o tratamento endovascular dessa paciente. RELATO DE CASO: Uma mulher de 27 anos apresentou dor e inchaço na coxa esquerda há aproximadamente três anos e dispareunia e varizes na região pubiana. A ultrassonografia com Doppler foi sugestiva de compressão da veia ilíaca. A angiotomografia computadorizada multislice foi realizada, demonstrou compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca comum direita e compressão da veia renal esquerda pela artéria mesentérica superior. Stent da veia ilíaca e da veia renal foi aplicado como tratamento. COMENTÁRIOS: A situação clínica descrita possibilitou ter contato com a associação de duas síndromes raras assim como, o aprendizado enriquecedor sobre seu tratamento, o qual se torna ainda mais um desafio nesse caso. Pois além da clínica presente referente à síndrome de Nutcracker, na síndrome de May-Thurner pode haver uma obstrução parcial da veia de duas maneiras: com aprisionamento físico da veia ilíaca comum esquerda e por hipertrofia intimal extensa da veia resultante da força pulsátil crônica da artéria ilíaca comum direita. Estima-se que esta condição ocorra entre 2-5% dos pacientes que se submetem à avaliação para desordens venosas de extremidade inferior. Nos últimos anos, o tratamento com técnicas endovasculares foi descrito para compressões venosas e excelentes resultados em curto prazo com colocação de stent foram relatados em relatos de casos e pequenas séries.

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