------------------ Transplante de rim e lesão por isquemia/reperfusão: uma revisão integrativa

Revisão de Literatura

Ver autores ⯆

OBJETIVO: Revisão integrativa que objetivou estudar o mecanismo de isquemia/reperfusão em transplantes renais. MÉTODO: Foi realizada busca na base PubMed com os descritores “Reperfusion Trauma”, “Kidney Transplantation”, “Ischemia” e suas variações no MeSH. Como critérios de inclusão: revisões sistemáticas ou trials, com até 5 anos desde a publicação, em inglês. 10 estudos atendiam aos critérios e foram selecionados, de um total de 14. RESULTADOS: Com grande demanda por transplantes, há crescente exigência de cirurgias e condutas cuidadosas para reduzir intercorrências, uma vez que a lesão por isquemia/reperfusão tem péssimo prognóstico. A lesão por isquemia/reperfusão ocorre principalmente devido à resposta imune inata, caracterizada pela atividade de macrófagos, linfócitos, células epiteliais tubulares e endoteliais. Tal reação é fator de risco para rejeições agudas do enxerto. Resfriar o rim com bolsa de polipropileno e gelo reduz a chance de isquemia durante a anastomose. Ademais, os rins de doadores falecidos possuem sobrevida inferior frente aos de doadores vivos, além de estarem associados a aumento das lesões por isquemia/reperfusão e menor funcionalidade. Porém, a escassez de rins de doadores vivos implica em maior número de transplantes por doadores falecidos, exigindo atenção redobrada da equipe. Ademais, algumas condições podem predizer a rejeição, como transplante prévio, tempo em diálise e volume de urina menor que 500ml/24h. O transplante preventivo em pessoas com doença renal terminal associa-se a melhores desfechos. A isquemia renal é um desfecho duro do transplante renal. CONCLUSÕES: Questões como as funções exatas das células inflamatórias e mecanismos de isquemia relacionados ao enxerto e rejeição aguda ainda carecem de mais estudos, com potencial de impacto positivo na clínica e no prognóstico de pacientes transplantados. Em tempo, a principal limitação deste estudo foi a escassez de dados disponíveis, apesar da relevância do tema.

bok.jpg

Cursos

Conceitos em Cirurgia Vascular

 

Minicurso de Atendimento ao Trauma por Abuso Sexual

 

Minicurso de Farmacologia da Cirurgia Vascular

 

Minicurso sobre Luto

LICIVASC 2020. Todos os direitos reservados.

Desenvolvido por Italo Constâncio - Algum problema no site?

beta