------------------ Recomendações Para Realização Da Episiotomia No Cenário Atual: Uma Revisão Da Literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Pesquisar as recomendações para realização da episiotomia no cenário atual, considerando indicações e riscos. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão da literatura, na base de dados PubMed, com seleção de artigos em revistas e periódicos renomados da área de ginecologia e obstetrícia, usando os descritores “Episiotomy”, "Delivery, Obstetric" e "Perineum", sendo encontrados 190 artigos. Priorizou-se textos completos gratuitos e publicados nos últimos 5 anos, diminuindo os resultados para 61 selecionados. Além disso, foram levantados dados da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) para compor o estudo. RESULTADOS: A episiotomia é um procedimento cirúrgico cujo objetivo principal é aumentar a abertura vaginal por incisão no períneo, como prevenção de sua laceração. Além disso, um dos fatores influenciadores para a realização é a primariedade, por conta da dificuldade de extensão do canal de parto. Dados obtidos de um estudo que analisou a realização de episiotomia em gestantes, das quais 67% eram primíparas e dentre elas, 97% tiveram incisão no períneo. Como riscos da técnica, evidencia-se o aumento da mortalidade materna, disfunções sexuais como dispareunia, incontinência urinária, fístula retovaginal e infecção local. CONCLUSÕES: Segundo a Organização Mundial da Saúde, a prática da episiotomia deve ser desestimulada, tendo indicação média de 10% a 15% dos casos. Consoante à recomendação, a FEBRASGO destaca que não há evidências suficientes para definir as indicações do procedimento e orienta a episiotomia “seletiva”. Ainda que não aconselhado, a episiotomia continua sendo um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados no cenário atual da obstetrícia. Logo, quando executada de forma rotineira e sem autorização da mulher, configura violência obstétrica, sendo procedimento potencialmente prejudicial nos aspectos físicos e psicológicos durante o ciclo gravídico-puerperal.

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