------------------ Tipos de trauma renal e condutas clínico-cirúgicas

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Descrever os principais tipos de trauma renal e as condutas adotadas. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura. As pesquisas bibliográficas foram efetuadas nos bancos de dados Google Scholar, Scielo e Pubmed. Os descritores utilizados foram “trauma renal and conducts”. O período escolhido foi entre 2015 e 2020. Foram selecionados um total de 10 artigos, que satisfaziam os critérios da temática. RESULTADOS: O trauma renal ocorre em 10% dos casos de trauma abdominal, com origem principal no trauma fechado, e a maioria das lesões são de baixo grau. São classificados em 5 graus, segundo a gravidade e avaliação clínico-cirúrgica. É resultado de impacto na zona lombar, direto ou indireto, causando lesões no parênquima ou na vasculatura renal, levando a sangramento ou lesões no sistema coletor. Os traumas renais podem ser contusos ou penetrantes, o contuso tem maior incidência e os casos leves, que são a maioria, permitem uma abordagem clínica. Já os penetrantes, em regra são submetidos a tratamento cirúrgico. Desta maneira, a abordagem não cirúrgica é realizada para todas as lesões de grau 1 e 2 e a maioria das lesões de grau 3 e 4. Para grau 5, é indicado conduta cirúrgica. Com relação a hemodinâmica, para os estáveis está indicado a tomografia abdominal/pélvica contrastada para avaliar a gravidade da lesão e dos demais órgãos e estruturas. Em relação aos instáveis, comumente associados a casos graves (lesão penetrante), é indicado a laparotomia exploradora, tendo, em maioria, prognóstico positivos. Neste sentido, estudos apontam que o tratamento conservador resultou em alta hospitalar precoce e as mortes foram de causas alheias ao trauma renal. CONCLUSÕES: Portanto, o trauma renal, em geral, é proveniente de trauma contuso, possui prognóstico positivo, baixa mortalidade e tratamento conservador. Necessita-se antecipar e gerenciar complicações para obter um melhor prognóstico e evitar procedimentos mais invasivos.

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