------------------ Comparação Da Eficácia Da Toracotomia Ressuscitativa Versus Compressões Torácicas Fechadas Em Pacientes Vítimas De Trauma: Uma revisão de literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Comparar a eficácia da toracotomia ressuscitativa com a das compressões torácicas fechadas em pacientes vítimas de trauma. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa na base de dados: Medline (via PubMed), utilizando-se a estratégia de busca “Resuscitative Thoracotomy and Closed Chest Compressions and Blunt Trauma”. O critério de inclusão baseou-se em artigos que abordavam a aplicação da toracotomia ressuscitativa e das compressões torácicas fechadas em pacientes vítimas de trauma. RESULTADOS: Foram recuperados 27 artigos, e destes, 12 foram excluídos após a leitura do título e 6 após a leitura do resumo. Os artigos inclusos nesta revisão mostraram que a ressuscitação cardiopulmonar de tórax aberto no trauma contuso foi associada a piores taxas de sobrevida até a alta hospitalar e de sobrevida após 24 horas de chegada à emergência, sendo as compressões torácicas fechadas mais eficazes nesta população. Porém, embora muitos relatos demonstrem um desfecho desfavorável em pacientes com trauma fechado submetidos à ressuscitação cardiopulmonar de tórax aberto, é importante destacar a existência relatos de casos propondo que a técnica aberta pode ser eficaz em pacientes com trauma contuso. Nos pacientes com trauma torácico penetrante ou lesões cardíacas, a toracotomia ressuscitativa é mais eficaz que as compressões torácicas fechadas e taxa de sobrevida pode chegar a 38% . CONCLUSÕES: Pacientes com parada cardíaca associada a trauma torácico que não podem realizar compressões torácicas fechadas como pacientes com fratura de costela, a toracotomia ressuscitativa deve ser realizada o mais rápido possível, sendo esta associada à uma menor taxa de sobrevida em comparação às compressões torácicas fechadas nos pacientes com trauma fechado, sendo mais eficaz no trauma penetrante. É necessário informações adicionais, como detalhes da região lesada e do desfecho neurológico para uma melhor comparação entre a eficácia da ressuscitação em tórax aberto ou fechado.

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