------------------ Procedimentos Vasculares em Cirurgias Pediátricas

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Discutir a presença de técnicas específicas de abordagem vascular de crianças e seu impacto sobre o aprimoramento da cirurgia pediátrica. MÉTODO: Uma revisão integrativa da literatura elaborada por meio de pesquisas nas bases de dados Lilacs e Medline. Os descritores ‘’cirurgia’’, ‘’pediatria’’ e ‘’vascular’’ foram cruzados com o operador Booleano AND. Por fim, um número de 193 artigos foi obtido pelos critérios de inclusão de textos completos e em idioma inglês ou português, enquanto apenas 15 foram escolhidos após utilização da não persistência temática como critério de exclusão. RESULTADOS: Os estudos evidenciaram a existência de técnicas pouco específicas para crianças no manejo de alguns procedimentos vasculares essenciais para cirurgias pediátricas, a exemplo da busca por acessos venosos e enterais confiáveis, já que foram obtidas altas taxas de complicações de acessos a curto e longo prazo. Em consonância, outros artigos abordaram que a busca por novos métodos de manejo venoso, específicos para anatomia infantil, contribuiriam ao gerar oportunidades de redução do tempo dos procedimentos, sem comprometer a eficácia, a exemplo da substituição de técnicas atualmente mais usadas, como a marcação de superfícies, eficiente em adultos, pela marcação óssea, na obtenção de acessos venosos para cirurgia pediátrica. Ademais, os textos relataram números significativos de crianças com traumas vasculares, mas operadas por cirurgiões vasculares e não por cirurgiões pediátricos, o que aumenta os riscos ao diminuir a precisão dos procedimentos vasculares na cirurgia em crianças. CONCLUSÕES: Apesar dos avanços da cirurgia pediátrica, a falta de especificidade no manejo vascular infantil, nos centros cirúrgicos, tem relevantes consequências negativas. A abordagem da anatomia da criança como pequenas estruturas adultas aumenta a vulnerabilidade infantil nas operações e atrasa possibilidades de aprimoramento dos procedimentos vasculares no âmbito da cirurgia pediátrica.

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