------------------ INDICAÇÃO DE LAPAROTOMIA DE EMERGÊNCIA NO PACIENTE DE TRAUMA ABDOMINAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Revisão de Literatura

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OBJETIVOS: Identificar, na literatura, as indicações de laparotomia de emergência (LE) na vítima de trauma abdominal (TA). MÉTODOS: Realizou-se uma revisão nas bases de dados Scielo, Medline e Lilacs, por meio de 13 artigos publicados na íntegra, em português, pertencentes a revistas de alto impacto científico, que abordam assuntos específicos de acordo com os descritores: laparotomia, traumatismos abdominais, abdome. RESULTADOS: A avaliação do abdome é um dos componentes mais desafiadores da análise clínica inicial do traumatizado. O TA é uma fonte de morbimortalidade significativa e o diagnóstico rápido é crucial para minimizar a gravidade. Está presente em 15% de todos os acidentes fatais. A LE pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta, para fins diagnósticos e terapêuticos, daí sua importância na redução dessa morbimortalidade. Nota-se, na literatura, como indicações para realização da LE: TA contuso com hipotensão, FAST (Avaliação Focalizada com Sonografia para Trauma) positivo, com evidência de sangramento intraperitoneal, ou sem outra fonte de sangramento; evidência de ferimento penetrante abdominal em paciente com instabilidade hemodinâmica; evisceração; sangramento do estômago, reto, ou trato geniturinário em ferimentos penetrantes; sinais evidentes de irritação peritoneal; pneumoperitônio; lesão diafragmática; TC contrastada evidenciando ruptura do trato gastrointestinal, lesão do pedículo renal, ou lesão grave de parênquima visceral após TA contuso ou penetrante; lesão de alguma víscera oca revelada pela tomografia computadorizada; LPD (Lavado Peritoneal Diagnóstico) francamente positivo em vítima de trauma fechado abdominal com hipotensão. CONCLUSÕES: Sendo a LE uma cirurgia capaz de estabelecer o diagnóstico precoce e o tratamento correto do TA, no âmbito emergencial, torna-se imprescindível a existência de hospitais com uma equipe cirúrgica bem capacitada para a realização da LE, que possua conhecimento das suas diversas indicações.

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