------------------ A Importância Do Diagnóstico Precoce Para O Desfecho Positivo Da Síndrome De Boerhaave: Uma Revisão Bibliográfica

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo analisar a relação entre diagnóstico precoce e prognóstico do procedimento cirúrgico da Sindrome de Boerhaave (SB). METODOLOGIA: Revisão de literatura, de caráter analítico-descritivo, com base na análise de 17 artigos sobre a SB e sua evolução clínica. O levantamento de periódicos foi realizado nos sites LILACS e MEDLINE. Os descritores pesquisados foram: “Perfuração Esofágica”, “Doenças do Esôfago” e “Doenças do Mediastino”, nos idiomas português e inglês. RESULTADOS: Por se tratar de uma situação rara, a SB, caracterizada por ruptura esofágica espontânea, costuma ser diagnosticada com retardo, em detrimento de outras situações mais rotineiras, como infarto miocárdico, pneumotórax, dentre outras, visto que causam ao paciente sintomas semelhantes. A SB é de extrema gravidade devido à mediastinite e sepse às quais o paciente está sujeito por derramamento de alimentos e secreções em mediastino e espaço pleural. Deste modo, é indicada lavagem cavitária e tratamento cirúrgico, sendo a técnica escolhida de acordo com as características do paciente e da lesão. Em casos com evolução inferior a 12 horas, é indicado reparo primário da parede esofágica. Já em situações prolongadas, pode ser necessária, por exemplo, a esofagectomia subtotal e a esofagostomia cervical. O diagnóstico e a abordagem cirúrgica são mais efetivos e de melhor prognóstico se realizados em até 24 horas da ocorrência do incidente. Passadas 72 horas do ocorrido, as chances de complicações como as supracitadas aumentam consideravelmente, tendendo a um desfecho negativo. CONCLUSÃO: Portanto, é de suma importância que o médico seja capaz de identificar a SB prontamente para que sua abordagem seja eficaz, garantindo ao paciente maiores chances de desfecho positivo, visto que quanto maior o intervalo entre a ruptura esofágica e a abordagem cirúrgica, menor é a chance de sucesso do tratamento.

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