------------------ Tratamento de trauma uretral decorrente de fratura pélvica

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Analisar as principais formas de tratamentos e os possíveis efeitos adversos em traumas uretrais decorrentes de fratura pélvica. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura com estudos disponíveis na base de dados PubMed (via medline). Utilizou-se os descritores “urethal injury”, “pelvic fracture”, “treatment” e o operador booleano “And”. Os critérios de inclusão foram estudos no idioma inglês, realizados entre 2016 e 2020. Artigos com literatura destoante do objetivo abordado foram excluídos da revisão. RESULTADOS: Identificou-se 14 artigos. Aplicando os critérios de inclusão e exclusão, seis estudos atenderam aos parâmetros estabelecidos. Os artigos analisados mostraram que a cistostomia suprapúbica, seguida de reconstrução uretral adiada têm apresentado melhores resultados pós-operatórios, dada a baixa incidência de disfunção erétil e incontinência urinária após um longo período. Esse manejo, pós fratura pélvica, tem sido recomendado, inclusive, em crianças, haja vista a possibilidade de realizar restauração uretral com calibre adequado. Dentre os procedimentos de realinhamento da uretra, os realizados endoscopicamente são mais vantajosos a curto prazo (menos sangramentos, período reduzido de hospitalização e menor possibilidade de estenose). No entanto, em adultos e crianças, essa linha de tratamento tem sido menos eficaz a longo prazo e a maioria dos pacientes necessita de procedimentos adicionais para obtenção de resultados pouco satisfatórios. Em relação à abordagem cirúrgica com exploração retropúbica, os artigos apontaram efeitos adversos como estenoses secundárias, incontinência urinária e disfunção erétil. CONCLUSÕES: Dentre as principais formas de tratamentos disponíveis, a reconstrução uretral adiada tem apresentado menores efeitos adversos, no que se refere à disfunção erétil e à incontinência urinária. Quanto ao realinhamento uretral endoscópico, há uma série de desvantagens posteriores, apesar dos benefícios iniciais.

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