------------------ Avaliação pré-operatória em cirurgias de baixo risco: uma revisão de literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Analisar o papel dos exames pré-operatórios em cirurgias de baixo risco, avaliando o custo financeiro, segurança e bem-estar do paciente. MÉTODOS: Revisão da literatura na base de dados PubMed e SciELO com os termos "avaliação pré-cirúrgica" e "choosing wisely". Foram encontrados 18 artigos em português e inglês dos últimos 12 anos avaliando os exames pré-operatórios da cirurgia de baixo risco, e selecionados 9 para a confecção deste estudo. RESULTADOS: A avaliação pré-operatória é de suma importância no contexto cirúrgico, porém o excesso pode ser prejudicial. A ABIM Foundation, em 2012, lançou a campanha Choosing Wisely (CW), cuja tradução é “escolhendo sabiamente’’. A CW surgiu da percepção da falta de sabedoria na utilização exagerada ou inapropriada de recursos em saúde, em que muitos exames pré-operatórios são dispensáveis. Segundo a Sociedade Americana de Anestesiologia, apenas 3% dos casos apresentaram resultados alterados na avaliação pré-operatória de hemograma na cirurgia ambulatorial de baixo risco, recomendando tal análise para doentes sintomáticos e os que apresentam algum fator de risco, já que, em pacientes sem doença sistêmica significativa, os exames podem elevar custos, aumentar o estresse e expor o paciente à radiação nos casos dos exames de imagem. Em suma, a CW propõe um maior engajamento entre médico e paciente sobre o excesso de intervenções para mudar esse paradigma em prol da qualidade assistencial e segurança do paciente, evitando a iatrogenia e os chamados sobrediagnóstico e sobretratamento. CONCLUSÃO: A partir dos estudos coletados, observa-se que os inúmeros testes pré-operatórios de cirurgias de baixo risco podem sobrecarregar e ser prejudicial para o sistema de saúde e para o paciente. Todavia, tais exames continuam sendo realizados em massa em pessoas assintomáticas e sem fatores de risco, sendo vantajoso maiores estudos e divulgação do projeto CW para analisar a necessidade diante da avaliação do paciente e da cirurgia.

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